肾炎的检查包括尿液检查（如尿常规、24小时尿蛋白定量）、血液检查（如肾功能、血常规）、影像学检查（如超声检查）及肾穿刺活检（明确适应证和意义），各检查从不同方面帮助判断肾炎病情、评估肾功能等以制定治疗方案。
一、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：肾炎患者可能出现尿蛋白阳性，尿蛋白的量可以初步反映肾脏受损的程度。例如，轻度肾炎可能表现为少量蛋白尿，而较严重的肾炎可能出现大量蛋白尿。通过尿常规检测尿蛋白，能初步判断肾脏是否存在滤过功能异常。
尿红细胞：肾炎患者尿液中红细胞数量增多，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。尿红细胞形态分析有助于判断血尿是肾小球源性还是非肾小球源性，肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形红细胞，而非肾小球源性血尿的红细胞形态多为正常形态。
尿比重：慢性肾炎患者后期可能出现尿比重降低，因为肾脏的浓缩稀释功能受损，正常情况下肾脏能根据机体的水合状态调节尿比重，当肾脏功能受损时，这种调节能力下降。
2.24小时尿蛋白定量
准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确地评估尿蛋白的排出量。对于肾炎患者，该指标可以帮助医生判断病情的严重程度以及治疗效果。例如，24小时尿蛋白定量超过1g，提示肾脏受损相对较严重，需要进一步评估和治疗。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。在肾功能正常时，肌酐的生成和排出处于动态平衡，当肾小球滤过功能下降时，血清肌酐水平升高。不过，血清肌酐的敏感性在早期肾炎时可能不高，需要结合其他指标综合判断。
尿素氮（BUN）：尿素氮也是反映肾功能的指标之一，当肾小球滤过率下降到一定程度时，尿素氮会升高。但尿素氮容易受饮食、蛋白质摄入等因素影响，比如高蛋白饮食可能导致尿素氮暂时性升高，所以需要结合其他检查综合分析。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐等指标计算出eGFR，能更准确地评估肾小球滤过功能的变化，对于早期发现肾功能损害并评估其程度有重要意义。不同年龄、性别人群的eGFR正常范围不同，例如，年轻男性的eGFR正常范围相对较宽，而老年女性可能因生理功能衰退，eGFR正常范围会有所降低。
2.血常规
血红蛋白：慢性肾炎患者由于肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少，可能出现贫血，表现为血红蛋白降低。不同年龄、性别患者贫血的表现可能不同，儿童可能出现生长发育迟缓、面色苍白等；成年女性可能出现乏力、头晕等症状。
白细胞计数：肾炎患者如果合并感染，可能出现白细胞计数升高；如果是慢性肾炎长期消耗，可能出现白细胞计数偏低，但这种情况相对较少见。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏B超：可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。急性肾炎患者肾脏可能轻度肿大，实质回声增强；慢性肾炎患者肾脏可能体积缩小，实质回声增粗等。对于不同年龄的患者，肾脏的正常大小有差异，儿童肾脏相对体积比成人稍大，通过B超检查能直观了解肾脏的大体结构是否存在异常。
彩色多普勒超声：除了观察肾脏的形态结构外，还可以检测肾脏血流情况。肾炎患者可能存在肾动脉血流阻力增加等情况，通过彩色多普勒超声可以评估肾脏的血流灌注，对于判断肾脏的微循环状态有帮助。
四、肾穿刺活检
1.适应证
不明原因的肾小球疾病，如肾病综合征、无症状性血尿和（或）蛋白尿等，通过肾穿刺活检可以明确病理类型，从而制定更精准的治疗方案。对于不同年龄的患者，肾穿刺活检的适应证可能有所不同，儿童患者在符合适应证时也可以进行肾穿刺活检，但需要充分评估其风险和获益。
急进性肾炎患者，肾穿刺活检能明确病理类型，指导治疗和判断预后。
2.意义
肾穿刺活检可以明确肾脏病变的病理类型，如微小病变型肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等不同的病理类型。不同病理类型的肾炎治疗方案和预后不同，通过肾穿刺活检明确病理类型后，医生可以针对性地制定治疗计划。例如，微小病变型肾病在儿童中相对常见，部分患者对糖皮质激素治疗敏感，而膜性肾病的治疗相对复杂，需要根据具体情况选择治疗方案。
