小儿腹胀的原因包括消化系统因素（喂养不当、消化不良、肠道感染、乳糖不耐受）、胃肠道梗阻因素（肠套叠、肠梗阻）及其他系统因素（先天性疾病、全身性疾病影响）。消化系统中喂养不当会因姿势、量等致腹胀，消化不良因胃肠功能或全身性疾病致，肠道感染分病毒和细菌感染致腹胀，乳糖不耐受因缺乏乳糖酶致；胃肠道梗阻里肠套叠多见于婴幼儿伴相关典型症状，肠梗阻分机械性和动力性；其他系统中先天性疾病如巨结肠、消化道畸形致腹胀，全身性疾病中心血管病、内分泌病等影响胃肠功能致腹胀。
一、消化系统因素
1.喂养不当
对于婴幼儿，若喂养姿势不正确，如婴儿吃奶时吸入过多空气，或者喂奶量过多、奶粉冲调浓度不合适等，都可能导致小儿腹胀。例如，婴儿在哭闹时喂奶，很容易吸入大量空气，这些空气在胃肠道内积聚就会引起腹胀。母乳喂养的婴儿，如果母亲饮食中摄入过多易产气的食物，如豆类等，也可能通过乳汁影响婴儿，导致腹胀。
较大的儿童如果饮食不规律，暴饮暴食，或者食用过多辛辣、油腻、难消化的食物，如油炸食品、巧克力等，会加重胃肠道负担，影响胃肠蠕动，食物在肠道内发酵产气，进而引起腹胀。
2.消化不良
小儿的消化系统发育尚未完善，尤其是婴幼儿阶段。当小儿胃肠功能紊乱时，很容易出现消化不良。比如腹部着凉、感染等因素都可能导致胃肠消化酶分泌不足或胃肠蠕动减慢，食物不能及时被消化吸收，在肠道内停留时间过长，被肠道细菌分解发酵产生气体，引起腹胀。例如，秋季气温变化大，小儿腹部保暖不当，就容易发生消化不良性腹胀。
一些全身性疾病也可能引起消化不良进而导致腹胀，如感冒发热时，机体代谢紊乱，胃肠功能受到影响，也会出现腹胀症状。
3.肠道感染
病毒感染：如轮状病毒感染引起的小儿秋季腹泻，除了腹泻、呕吐等症状外，常伴有腹胀。轮状病毒侵入肠道后，会损伤肠黏膜，影响肠道的正常消化吸收功能，导致肠道内气体产生过多或排出受阻，引起腹胀。
细菌感染：如大肠杆菌等感染肠道，可引起肠炎，炎症刺激肠道，导致肠道蠕动紊乱，出现腹胀，同时还可能伴有腹痛、腹泻等症状。
4.乳糖不耐受
部分小儿体内缺乏乳糖酶，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖。未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵，产生大量气体，从而引起腹胀，常伴有腹泻等症状。这种情况在婴幼儿中较为常见，尤其是先天性乳糖不耐受的患儿，从出生后进食母乳或配方奶就可能出现腹胀等不适。
二、胃肠道梗阻因素
1.肠套叠
多见于婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部肿块，其中腹胀也是常见症状之一。由于肠管套叠，肠内容物通过受阻，近端肠管积气积液，导致腹胀。例如，婴儿可能会突然出现剧烈哭闹，持续几分钟后缓解，间隔一段时间又再次发作，同时伴有腹胀。
2.肠梗阻
可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道寄生虫等。例如，小儿肠道内蛔虫团积聚可能引起肠梗阻，导致肠内容物通过障碍，近端肠道扩张积气，出现腹胀，同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。动力性肠梗阻则是由于肠道蠕动功能紊乱，如腹部手术、腹膜炎等因素引起，肠道蠕动减弱或消失，导致肠内容物不能正常运行，引起腹胀。
三、其他系统因素
1.先天性疾病
如先天性巨结肠，由于结肠远端肠管神经节细胞缺如，导致肠管痉挛，近端肠管扩张、肥厚，出现腹胀，而且腹胀往往逐渐加重，同时伴有便秘等症状。患儿出生后多有胎便排出延迟的情况。
先天性消化道畸形，如先天性肛门直肠闭锁，会导致新生儿出生后无法正常排气排便，出现腹胀，这是因为肠道内的气体和粪便无法排出体外，积聚在肠道内引起腹胀。
2.全身性疾病影响
心血管疾病：如心力衰竭时，体循环淤血，影响胃肠道的血液供应，导致胃肠功能紊乱，出现腹胀。小儿心力衰竭可能由先天性心脏病等引起，除了腹胀外，还可能伴有呼吸困难、面色苍白等症状。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，胃肠蠕动减慢，也会出现腹胀，同时伴有生长发育迟缓、精神萎靡等表现。
