肾病综合征可治疗但能否完全治愈因多种因素而异，病理类型中微小病变型肾病儿童预后较好、局灶节段性肾小球硬化易复发进展、膜性肾病有自发缓解倾向但晚期棘手、系膜毛细血管性肾小球肾炎治疗困难；治疗方案中糖皮质激素是基础用药需遵循规范原则且有不良反应、免疫抑制剂用于激素依赖或抵抗型患者需合理选择并监测不良反应；患者自身因素里年龄儿童预后好于成人、生活方式中饮食和休息活动不遵医嘱影响预后、基础病史有其他疾病会增加治疗复杂性影响预后，通过规范治疗和患者配合多数可临床缓解减少复发延缓进展提高生活质量。
肾病综合征是可以治疗的，但能否完全治愈因多种因素而异。
一、病理类型影响预后
1.微小病变型肾病：儿童患者居多，约80%-90%的患儿经糖皮质激素治疗后可缓解，多数预后良好，约15%的患儿会复发，但随着年龄增长复发率逐渐降低，部分可完全治愈。成人患者预后相对儿童稍差，但经过规范治疗，也有较高的缓解率。其病理特点是肾小球基本无结构改变，对糖皮质激素敏感。
2.局灶节段性肾小球硬化：约50%的患者经糖皮质激素治疗后有效，但易复发，病情逐渐进展者约20年内会发展为肾衰竭。其病理表现为肾小球局灶节段性瘢痕形成，治疗相对困难。
3.膜性肾病：起病较隐匿，进展缓慢。约20%-35%的患者有自发缓解倾向，早期膜性肾病（国际儿童肾脏病研究组（ISKDC）分级为Ⅰ-Ⅱ期）部分患者经治疗可缓解，晚期（Ⅲ-Ⅳ期）治疗相对棘手，但通过规范的免疫抑制等治疗，也能改善预后，延缓肾衰竭的发生。
4.系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病治疗困难，糖皮质激素和免疫抑制剂治疗仅对部分儿童病例有效，成人患者预后较差，病情多持续进展，较快进入肾衰竭阶段。其病理特征是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生及系膜基质插入，形成双轨征。
二、治疗方案的影响
1.糖皮质激素治疗：是肾病综合征的基础治疗药物。用药遵循起始足量，如成人常用泼尼松1mg/（kg·d），口服8-12周；缓慢减药，每2-3周减原用量的10%；长期维持，以最小有效剂量再维持半年左右的原则。规范的激素治疗能有效诱导缓解，对于对激素敏感的患者，可获得较好的预后。但激素治疗可能会引起感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应，在治疗过程中需密切监测并及时处理。
2.免疫抑制剂治疗：对于激素依赖型（激素减药到一定剂量即复发）、激素抵抗型（激素治疗8周无效）的患者，需加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。不同的免疫抑制剂有其各自的适应证和不良反应，如环磷酰胺可能导致骨髓抑制、出血性膀胱炎、性腺抑制等；他克莫司可能引起血糖升高、肾功能损害等。合理选择免疫抑制剂并规范使用，可提高缓解率，改善预后，但需要严格掌握适应证和监测药物不良反应。
三、患者自身因素的影响
1.年龄：儿童患者相对成人患者预后较好，尤其是微小病变型肾病在儿童中的预后更优。儿童的生长发育潜力较大，对治疗的耐受性相对较好，而老年人由于机体功能衰退，对药物的耐受性及恢复能力较差，且常合并其他基础疾病，预后相对较差。
2.生活方式：
饮食：患病期间需注意低盐、优质低蛋白饮食。长期高蛋白饮食会加重肾小球高滤过，加速肾小球硬化，而低盐饮食有助于减轻水肿，控制血压。患者若不遵循饮食医嘱，可能影响治疗效果，导致病情反复或进展。
休息与活动：充足的休息有助于身体恢复，过度劳累可能导致病情复发或加重。但也需适当进行活动，如散步等轻度运动，以增强体质，但要避免剧烈运动。患者不注意休息和活动规律，可能影响预后。
3.基础病史：若患者合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，会增加治疗的复杂性，影响肾病综合征的预后。例如，合并糖尿病的肾病综合征患者，高血糖会加重肾脏损害，使病情更难控制，治疗效果往往不如单纯肾病综合征患者。
总之，肾病综合征有一定的治疗缓解率，但具体能否“治好”需综合病理类型、治疗方案及患者自身因素等多方面情况，通过规范的治疗和患者自身的积极配合，多数患者可以达到临床缓解，减少复发，延缓病情进展，提高生活质量。
