糖尿病肾病早期有哪些症状

来源:民福康

糖尿病相关的蛋白尿、水肿、血压轻度升高、肾功能轻度异常有不同表现、受年龄因素、生活方式、病史影响,蛋白尿早期有微量白蛋白尿表现等,水肿早期有特定部位轻度水肿表现等,血压轻度升高有相应血压范围及机制,肾功能轻度异常可通过检查发现异常及受多因素影响。

年龄因素:不同年龄段的糖尿病患者都可能发生,但对于儿童糖尿病患者,一旦出现微量白蛋白尿,也需高度警惕糖尿病肾病早期的可能,因为儿童糖尿病如果血糖控制不佳,发展为糖尿病肾病的机制与成人有相似之处,但儿童的肾脏发育等特点可能会影响蛋白尿出现的表现及进程。

生活方式:长期高血糖、高血压、高脂血症等不良生活方式会加重蛋白尿的出现。比如长期高糖饮食导致血糖持续升高,会损伤肾小球滤过膜,使得白蛋白等物质漏出增加;长期高血压会使肾小球内高压,进一步损害肾小球结构,促进蛋白尿产生。

病史:有糖尿病病史的患者,若病史较长且血糖控制不稳定,更容易出现蛋白尿等糖尿病肾病早期表现。

水肿

表现:早期可能表现为眼睑、脚踝等部位的轻度水肿。这是因为肾脏对水钠的排泄功能出现障碍,导致水钠潴留引起水肿。比如患者在早晨起床后可能发现眼睑轻度肿胀,下午活动后脚踝部位水肿较明显,休息后部分可缓解,但随着病情进展,水肿可能会逐渐加重。

年龄因素:儿童糖尿病患者出现水肿时,由于儿童对水肿的感知和表达可能不如成人清晰,需要家长密切观察,比如儿童原本能穿进的鞋子突然变紧等情况可能提示水肿发生。老年糖尿病患者出现水肿时,要考虑到老年人可能存在心肾功能衰退等多种因素叠加,水肿可能更难消退,且需要与其他心源性、肾源性等水肿相鉴别。

生活方式:高盐饮食会加重水肿,因为盐摄入过多会导致体内钠水潴留加重。如果糖尿病患者不注意控制盐分摄入,会使水肿情况更明显。同时,长期久坐等不良生活方式也不利于血液循环,可能加重水肿。

病史:糖尿病病史较长、血糖控制差的患者,水肿出现的概率相对更高,且水肿往往提示肾脏功能已经受到一定程度的损伤,需要及时评估肾脏情况。

血压轻度升高

表现:糖尿病肾病早期患者可能出现血压轻度升高,一般收缩压可能在130-140mmHg左右,舒张压在80-90mmHg左右。这是因为肾脏病变会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压调节失衡。例如肾脏受损后,肾素分泌增加,引起血管收缩,血压升高。

年龄因素:各年龄段糖尿病患者都可能出现血压轻度升高,但老年人本身血管弹性下降,更容易出现血压波动。儿童糖尿病患者出现血压轻度升高时,要考虑是否是糖尿病肾病早期影响了血压调节,需要定期监测血压,因为儿童血压调节机制尚不完善,长期血压轻度升高可能对肾脏等器官造成慢性损伤。

生活方式:肥胖、缺乏运动等生活方式会加重血压升高的情况。糖尿病患者如果同时存在肥胖,体内脂肪组织释放的某些物质会影响血压调节,加上缺乏运动,身体代谢能力下降,更容易出现血压轻度升高。

病史:有糖尿病病史且血糖控制不佳、合并其他心血管危险因素(如高脂血症等)的患者,更易出现血压轻度升高,且需要密切关注血压变化,因为血压升高会进一步加重糖尿病肾病的进展。

肾功能轻度异常

表现:通过肾功能检查可发现肾小球滤过率(GFR)轻度下降等情况。例如估算的肾小球滤过率(eGFR)可能较正常水平有所降低。早期可能没有明显的自觉症状,但通过实验室检查可以发现异常。

年龄因素:老年糖尿病患者肾功能本身随着年龄增长有自然衰退的趋势,所以在评估糖尿病肾病早期肾功能异常时,需要考虑年龄相关的肾功能变化基线。儿童糖尿病患者如果出现肾功能轻度异常,由于儿童肾脏处于发育阶段,需要特别关注其肾功能的进一步发展,因为早期肾功能异常可能对儿童未来的肾脏功能产生重要影响。

生活方式:长期高血糖、高蛋白饮食等生活方式会加重肾功能的损伤。高蛋白饮食会增加肾脏的滤过负担,对于糖尿病肾病早期患者,本就存在肾脏滤过功能的改变,高蛋白饮食会进一步损害肾功能。

病史:糖尿病病史较长、血糖控制差的患者,肾功能轻度异常出现的概率更高,需要定期监测肾功能指标,以便早期发现糖尿病肾病并采取干预措施。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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糖尿病肾病尿蛋白太高怎么办啊?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
糖尿病肾病尿蛋白太高患者建议首先针对高血糖采取积极的治疗,使用降糖药以及胰岛素进行血糖的治疗控制,还要使用改善肾循环的药物治疗,定期监测血糖的变化。
在家如何判断糖尿病肾病
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
糖尿病肾病可通过尿液来判断,若尿液的量或次数增加,尿液泡沫多且久消不散,尿渍发白,发粘都有可能是糖尿病肾病的情况。同时可到院进行空腹血糖、尿糖、尿素氮等检查来判断病情。
糖尿病肾病症状有哪些?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
常伴有下肢发冷、麻木、腿部抽筋,易被误认为是老年人的老冷腿,或缺钙,导致病情延迟。早期,多数患者可无明显症状,部分患者可出现夜尿增多、泡沫尿,糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏病的并发症。糖尿病肾病一般指糖尿病性的肾小球硬化,在糖尿病的早期一般可以出现尿中有微量的白蛋白,但是症状不是很明显。体检的时候可以
糖尿病肾病为什么不能吃豆类食品,吃什么好?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般来说,豆类是一种植物蛋白,当糖尿病肾病患者食用豆类食物时会加重肾脏负担,从而导致病情加重。建议:您父亲平时多吃新鲜的水果喝蔬菜,还可以多吃糖含量较低的食物。另外,在病情允许的情况下,可以适当增加运动量,锻炼身体。
糖尿病肾病诊断标准有哪些?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
对于糖尿病肾病的诊断标准,首先需要对患者糖尿病进行诊断,通过尿糖、血糖、糖耐量等检查,明确糖尿病。再对尿蛋白排除率进行判断,如果连续六个月进行三次尿蛋白排除率检测,在两次以上大于三百毫克时,可以确诊为糖尿病肾病。
到底糖尿病肾病患者能不能吃燕麦片?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
如果燕麦片中没有含有其他添加成分,比如蔗糖、单糖等,糖尿病患者是可以食用的。燕麦片含有粗纤维,对降血糖也有一定的帮助作用。平时一定要严格控制饮食,按时服用降糖药物和注射胰岛素。
糖尿病肾病护理要点是什么?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
糖尿病肾病护理要点是在天气出现变化时,及时注意添加衣物,避免受凉,防止呼吸道感染,加重肾损伤。而且应该合理计划饮食,尽量吃一些低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪的饮食,不要食用高糖、高盐、高脂肪的食物。糖尿病肾病早期的患者可以适当进行有氧运动,来帮助提高身体的抵抗力。另外在生活中,要保持规律良好的健康作
糖尿病肾病能吃什么蔬菜?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病肾病日常时令的蔬菜都是可以适量吃一些的,生活注意事项包括避免劳累,去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式如戒烟、适量运动和控制情绪等以及合理的饮食。急性期应卧床休息,待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给予低盐饮食每日3g以下。肾功能正常者不需要限制蛋白质入量,但氮质
糖尿病肾病能治愈吗?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病肾病能否治愈要根据患者的病情程度判断。糖尿病肾病是分阶段的,早期的糖尿病肾病,也就是说仅仅出现间断的微量白蛋白尿的时候,如果积极地应用一些RAS阻断剂,比方说沙坦类的药、普利类的药,一方面控制血压,同时可以降蛋白尿,一部分病人是可以阻止它的病变进展的。如果一旦出现大量蛋白尿,特别是合并有低蛋白
糖尿病肾病早期有哪些症状?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
糖尿病肾病患者一般会出现蛋白尿、身体水肿、面色苍白、无力、头晕以及心悸等症状。其次有的患者还会出现消化道不适的情况,主要表现为食欲下降、恶心呕吐、厌油腻、便秘等。如果患者不及时采取方式治疗,一旦进入终末期的肾病,患者还会伴有水电解质紊乱的情况。建议:患者要积极服用降血糖的药物治疗,例如盐酸二甲双胍缓
糖尿病肾病的早期症状
杨洁 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
糖尿病肾病的早期症状并不典型,部分患者可能出现水肿、腰疼。但是腰疼和肾病之间无法画等号,建议糖尿病的病人不要关心自己有没有症状,应该做好定期筛查,因为检查糖尿病肾病较简单,通过尿液检查即可。如果患者发现尿里泡沫变多,出现尿蛋白时说明病情已经比较晚了。建议糖尿病病史三年或五年以上的病人,每年查尿常规和尿微量白蛋白肌酐比,这个指标是糖尿病肾病
糖尿病肾病Ⅴ期诊断标准
董瑞鸿 主任医师
郑州大学第五附属医院 三甲
糖尿病肾病Ⅴ期如果是根据尿蛋白量来界定,那它应该是尿蛋白阳性,同时出现了肾功能的减退,也就是他肌酐水平的升高,加上一个大量蛋白尿,同时在诊断糖尿病肾病的时候,我们还应该结合他的视网膜病变,来共同界定,他的糖尿病肾病的诊断。我们另外一种诊断方法,也就是糖尿病的慢性肾脏疾病,它的诊断标准和糖尿病肾病有所不同,它是在糖尿病患者已经合并了肾脏疾病
糖尿病肾病是怎么回事
夏志银 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
糖尿病肾病是因为糖尿病而引起的肾脏疾病,是属于糖尿病的并发症之一,一般占到30%左右有糖尿病的病人可能会患有糖尿病肾病。糖尿病肾病主要是由于血糖代谢的异常,而引起了肾脏功能的损害,临床上主要表现为有白蛋白尿,会逐渐的出现肾功能的不全,因此有糖尿病的患者,要及时的去肾脏内科就诊,检查是不是合并有糖尿病肾病的可能性。
诊断早期糖尿病肾病的主要依据
侯立城 主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
诊断早期糖尿病肾病的主要依据是微量白蛋白尿。早期糖尿病肾病患者会出现尿蛋白,如果多次检查微量白蛋白排泄率在20到200微克每分钟之间,就可以诊断为早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病需要及时接受医生的对症治疗,治疗期间要严格遵守医嘱,积极配合医生。还要对饮食做出调整,不要吃含糖分高的食物,也不要吃过于油腻的食物。
糖尿病肾病能治愈吗
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
糖尿病肾病一旦发生不能治愈,只能通过相关的治疗,以阻止和延缓糖尿病肾病进一步发展。糖尿病肾病临床上分为五期,在最早的前三期通过系统的用药治疗,可以适当的逆转。如果延误诊治就会继续发展成糖尿病肾病四期或者五期,达到五期肾功能衰竭的情况下,只能通过血液的透析净化治疗,维持糖尿病肾脏的功能水平。
糖尿病肾病几期会腰疼
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
糖尿病出现腰疼有可能在一到五期都可以出现。糖尿病肾病主要是肾功能下降,肌酐升高滤过功能下降,大量白蛋白渗出可有腰疼但不是主要表现,主要表现是头晕乏力、食欲下降、颜面双下肢水肿、贫血、大量蛋白尿等。因此,糖尿病肾病也可以没有腰疼。腰疼也可以是由于腰部肌肉扭伤、腰肌劳损、腰椎骨质增生等引起。糖尿病早期要及时控制好血糖,以防发展为肝肾功能损害。
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