阳痿即勃起功能障碍，病程超3个月，常见心理性、器质性等因素致病因。可通过生活方式调整（健康饮食、适度运动、戒烟限酒）、心理调节（心理咨询、伴侣支持）非药物干预，药物治疗有PDE5抑制剂及雄激素替代治疗，特殊人群如老年、糖尿病、心血管疾病患者治疗需各有注意事项。
一、阳痿的定义与常见原因
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。其常见原因包括：
心理性因素：如长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大等，可影响大脑对性兴奋的传导，导致ED。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，发生ED的风险可能增加。
器质性因素
血管性因素：动脉粥样硬化、动脉损伤等可引起阴茎海绵体血流减少，如患有高血压、糖尿病的患者，长期高血糖、高血压状态可损伤血管内皮，影响阴茎血流供应。
神经性因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、外周神经损伤（如盆腔手术、外伤等）可干扰阴茎勃起的神经传导通路。
内分泌因素：雄激素缺乏、甲状腺疾病、垂体疾病等可影响性激素水平，从而导致ED。例如，老年男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降，可能出现ED相关表现。
阴茎本身疾病：阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形等可影响阴茎的正常勃起功能。
二、非药物干预措施
生活方式调整
健康饮食：多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷类、鱼类等。研究表明，地中海饮食模式（富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类、橄榄油等）有助于改善血管功能，对预防和改善ED可能有一定益处。例如，鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于维持血管内皮细胞的健康。
适度运动：规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可以促进血液循环，增强身体素质，有助于改善ED。例如，一项研究发现，坚持有氧运动的男性，ED的发生率相对较低。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎血流，增加ED风险；过量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰勃起功能。因此，戒烟限酒对于改善ED有积极作用。
心理调节
心理咨询：对于因心理因素导致的ED，可寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师可以通过认知行为疗法等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，重建对性生活的信心。例如，通过引导患者改变对性的错误认知，调整心理状态，从而改善勃起功能。
伴侣支持：伴侣的理解、支持和积极配合对于患者的心理调节至关重要。伴侣应给予患者情感上的支持，营造良好的性生活氛围，避免给患者施加额外的压力。
三、药物治疗
磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：是治疗ED的一线药物，通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，导致平滑肌松弛，血液流入阴茎，从而产生勃起。常用药物如西地那非、他达拉非等。这些药物需要在性刺激下发挥作用，安全性较好，但也可能存在一些副作用，如头痛、面部潮红、消化不良等，一般较为轻微。
雄激素替代治疗：对于雄激素缺乏引起的ED，可考虑雄激素替代治疗。但需要严格掌握适应证，治疗前需评估患者的雄激素水平、前列腺情况等。例如，对于明确诊断为雄激素缺乏且无禁忌证的患者，可给予雄激素补充，但治疗过程中需密切监测相关指标，如前列腺特异性抗原（PSA）等。
四、特殊人群的注意事项
老年患者：老年男性ED的发生率较高，多与年龄相关的生理变化（如雄激素水平下降、血管功能减退等）及合并其他慢性疾病有关。在治疗时，需综合考虑患者的整体健康状况，谨慎选择治疗方法。例如，对于合并多种慢性疾病的老年患者，使用PDE5i时需注意药物相互作用，同时关注药物对心血管系统的影响。
糖尿病患者：糖尿病患者发生ED的风险明显高于非糖尿病患者，这与高血糖导致的神经病变、血管病变等有关。在治疗ED时，首先要积极控制血糖，同时可根据患者情况选择合适的治疗方案。例如，在使用PDE5i时，需注意药物剂量的调整，并密切监测血糖及阴茎勃起情况。
心血管疾病患者：患有心血管疾病的患者发生ED的概率也较高，且在选择治疗药物时需特别谨慎。例如，正在服用硝酸酯类药物的患者禁用PDE5i，因为两者合用可导致严重低血压。对于这类患者，需在心血管医生和男科医生的共同评估下，选择安全有效的治疗方式。
