肾衰竭病有多种常见症状,包括尿量变化(少尿或无尿、多尿)、消化系统症状(食欲不振、恶心呕吐)、心血管系统症状(高血压、心力衰竭)、血液系统症状(贫血、出血倾向)、呼吸系统症状(呼吸困难、尿毒症肺炎)、神经系统症状(乏力头晕、意识障碍)、皮肤症状(皮肤瘙痒、颜色改变)。
一、肾衰竭病的常见症状
(一)尿量变化
1.少尿或无尿:急性肾衰竭时,肾脏滤过功能急剧下降,可出现尿量减少,24小时尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。慢性肾衰竭晚期,肾小球滤过率严重降低,也会出现尿量逐渐减少的情况。对于儿童来说,正常尿量因年龄而异,婴儿每天尿量约400-500ml,幼儿500-600ml,学龄前期600-800ml,学龄期800-1400ml,若低于此范围需警惕肾衰竭可能。
2.多尿:在肾衰竭的某些阶段,如慢性肾衰竭的早期,肾脏的浓缩功能减退,可能会出现夜尿增多,即夜间排尿次数和尿量增加,进而发展为白天尿量也增多。这是因为受损的肾脏不能很好地重吸收水分,导致尿液排出增多。
(二)消化系统症状
1.食欲不振:肾衰竭时,体内积聚的毒素会影响消化系统功能,患者常出现食欲减退的情况,对食物缺乏兴趣。这是因为毒素堆积干扰了胃肠道的正常消化和吸收过程,影响了患者的味觉和嗅觉,从而导致食欲下降。对于儿童而言,可能表现为平时喜欢的食物不再感兴趣,进食量明显减少,长期可能影响生长发育。
2.恶心、呕吐:随着病情进展,毒素进一步蓄积,会引起胃肠道功能紊乱,出现恶心、呕吐症状。严重时,呕吐可能较为频繁,影响患者的营养摄入和身体状态。在老年患者中,由于其胃肠道功能相对较弱,恶心、呕吐等消化系统症状可能会更为明显,且恢复相对较慢。
(三)心血管系统症状
1.高血压:肾衰竭患者常伴有高血压,这是因为肾脏受损后,排钠排水功能减退,导致水钠潴留,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,引起血压升高。高血压会加重心脏的负担,长期高血压可导致左心室肥厚、心力衰竭等并发症。对于有基础心血管疾病的患者,如老年男性或女性本身有动脉硬化等情况,肾衰竭合并高血压会进一步增加心血管事件的发生风险。
2.心力衰竭:由于水钠潴留、高血压等因素,心脏的前后负荷增加,容易引发心力衰竭。患者可出现呼吸困难、心悸、水肿等症状,活动后症状加重。儿童肾衰竭患者发生心力衰竭时,可能表现为呼吸急促、喂养困难、烦躁不安等,需要及时识别和处理。
(四)血液系统症状
1.贫血:肾衰竭患者常出现贫血,主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足。同时,毒素蓄积会抑制骨髓造血功能,以及可能存在的慢性失血等因素,进一步加重贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。在儿童中,贫血会影响其生长发育和智力发育,需要关注血红蛋白水平的变化。
2.出血倾向:由于血小板功能异常等原因,肾衰竭患者可能出现出血倾向,表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为体内毒素影响了血小板的正常功能,导致凝血机制出现障碍。
(五)呼吸系统症状
1.呼吸困难:当肾衰竭患者出现心力衰竭、体液过多导致肺水肿时,会出现呼吸困难症状,表现为呼吸急促、不能平卧等。如果合并肺部感染,呼吸困难会进一步加重。老年患者本身肺功能可能有所下降,肾衰竭时更容易出现呼吸困难等呼吸方面的问题。
2.尿毒症肺炎:部分肾衰竭患者可并发尿毒症肺炎,表现为咳嗽、咳痰等症状,严重时可影响呼吸功能。
(六)神经系统症状
1.乏力、头晕:由于毒素蓄积、贫血等原因,患者常感到乏力、头晕,影响日常生活和工作。对于儿童来说,乏力可能表现为活动耐力下降,不愿意参与原本喜欢的活动。
2.意识障碍:在肾衰竭晚期,严重的毒素蓄积可引起神经系统功能紊乱,出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识障碍表现。这是因为大量毒素在体内堆积,影响了大脑的正常功能。
(七)皮肤症状
1.皮肤瘙痒:肾衰竭患者皮肤瘙痒较为常见,主要是由于毒素蓄积和钙磷代谢紊乱等原因引起。患者会感到皮肤瘙痒难忍,搔抓后可能导致皮肤破损、感染等。对于儿童,皮肤瘙痒可能会影响其睡眠和情绪。
2.皮肤颜色改变:部分患者皮肤会出现晦暗、发黄等颜色改变,这与体内毒素蓄积、贫血等因素有关。



