肾炎症状表现因病理类型和病程阶段存在差异，常见核心症状包括尿液异常、水肿、高血压及全身代谢紊乱相关表现；治疗需结合病因、肾功能分期及患者个体情况，以控制基础疾病、延缓肾功能进展、防治并发症为主要目标。
一、肾炎典型症状表现
1. 尿液异常特征：①泡沫尿：因肾小球滤过膜损伤导致蛋白尿，尿液表面出现细密、持久不消散的泡沫，儿童因膀胱容量小，泡沫易被误认为正常排尿现象，需家长观察尿流形态；②血尿：肉眼可见尿液呈洗肉水色或酱油色（肉眼血尿），或镜下红细胞计数>3个/高倍视野（镜下血尿），老年患者因肾小管重吸收功能退化，可能掩盖血尿表现；③尿量改变：急性肾炎多伴少尿（<400ml/日），慢性肾炎可出现夜尿增多（>750ml/24h），糖尿病肾病患者可能合并尿路感染导致尿量波动。
2. 水肿分布特点：典型始于眼睑、颜面，晨起明显，活动后减轻，严重时向下肢、腰骶部蔓延，按压凹陷性水肿，儿童因皮肤弹性好，凹陷表现较隐匿；老年患者若合并低蛋白血症，水肿可伴胸腹腔积液，女性患者月经周期前雌激素波动可能加重下肢水肿。
3. 血压异常表现：成人肾炎患者高血压发生率约50%，多为轻中度（收缩压140~160mmHg），少数进展为顽固性高血压；青少年女性因口服避孕药可能诱发血压升高，需排除药物干扰因素；老年高血压合并肾功能不全者，收缩压控制目标需个体化调整。
4. 全身伴随症状：①乏力、食欲减退：因血肌酐、尿素氮升高导致代谢性酸中毒，儿童患者可表现为生长发育迟缓（身高增长缓慢、骨密度降低）；②电解质紊乱：低钙血症引发肌肉痉挛，尤其夜间发作，糖尿病肾病患者可能合并低钾血症（因肾小管酸化功能异常）；③腰痛：多为双侧钝痛或酸胀感，剧烈疼痛需排除肾静脉血栓（常见于肾病综合征患者）。
二、肾炎治疗核心策略
1. 病因控制与基础病管理：①糖尿病肾病需糖化血红蛋白控制在7%以下，采用胰岛素注射优先（避免口服降糖药对肾脏代谢负担）；②高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），老年心衰合并肾功能不全者需评估容量负荷后用药；③狼疮性肾炎需联合免疫抑制剂（如糖皮质激素、吗替麦考酚酯），女性生育期患者需在病情稳定后（尿蛋白<0.3g/日）妊娠。
2. 非药物干预措施：①低蛋白饮食：肾功能不全患者每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg，优质蛋白（鸡蛋、牛奶）占比>50%，避免植物蛋白过量（如豆类）；②限盐与容量管理：每日钠摄入<5g（约1.9g盐），儿童患者需按年龄调整（1~3岁<2g/日）；③运动指导：慢性期患者每周3~5次有氧运动（如太极拳），避免剧烈运动加重肾脏灌注不足。
3. 药物治疗规范：①利尿剂：水肿明显时选用袢利尿剂（如呋塞米），老年肾功能不全者需监测电解质；②降压药：避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类），儿童禁用沙利度胺等致畸药物；③免疫抑制剂：环磷酰胺用于狼疮性肾炎需评估生育风险（女性停药后6个月内避免妊娠）。
4. 肾功能替代治疗：①透析指征：慢性肾衰竭（CKD 5期）患者需每2~3周透析1次，糖尿病肾病患者透析前3~6个月开始血管通路准备；②肾移植：年龄<18岁儿童患者需优先等待活体供肾，老年受者需筛查心脑血管疾病风险。
5. 特殊人群治疗调整：①儿童：禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，建议采用中药保留灌肠辅助排毒（需辨证使用）；②孕妇：妊娠20周前首选硫酸镁降压（避免ACEI类药物致畸），透析治疗需采用无肝素透析方案；③老年：优先非药物干预（如中医穴位贴敷辅助降肌酐），避免盲目增加降压药种类。
三、症状监测与治疗注意事项
1. 症状自我识别：每日记录尿泡沫持续时间（>30分钟不消散为异常）、水肿程度（可通过体重波动监测，1周内增重>2kg提示水钠潴留）、血压变化（家用血压计每日固定时段测量）。
2. 治疗依从性：免疫抑制剂需长期规律服用（如泼尼松需晨起顿服，避免隔日给药影响疗效），糖尿病肾病患者定期监测尿微量白蛋白（≥30mg/24h需启动干预）。
3. 急性加重期应对：若出现少尿、呼吸困难等表现，立即就诊（需排除横纹肌溶解综合征、药物过敏等诱因），老年患者需警惕高钾血症（心电图QRS波增宽提示紧急干预）。
