肾炎治疗包括一般治疗（休息、饮食）、对症治疗（消除水肿、控制高血压）、免疫抑制治疗、中医中药治疗及并发症防治。一般治疗中急性期需卧床休息，饮食要低盐、保证热量及适当优质蛋白；对症治疗用利尿剂、限水控制水肿，用ACEI、ARB等降压；免疫抑制治疗针对免疫介导肾炎，需注意副作用；中医中药辨证论治；并发症要防感染及心脑血管等，儿童和老年患者治疗需特殊关注。
一、一般治疗
1.休息：急性期需卧床休息，通常休息2-3周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可逐步增加活动量。对于儿童患者，充足的休息有助于身体恢复，因为儿童的身体处于生长发育阶段，良好的休息能保证机体的正常代谢和修复。成人也需要保证足够的休息时间，以减轻肾脏的负担。
2.饮食：应给予低盐饮食，每日盐摄入量宜控制在3g以下，因为高盐饮食会加重水肿。对于有明显水肿和高血压的患者，更要严格限制盐的摄入。同时，要保证足够的热量摄入，可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类等，但当肾功能不全时，需适当限制蛋白质的摄入量，以免加重肾脏负担。儿童在饮食上需要注意营养均衡，满足生长发育需求，同时遵循低盐优质蛋白的原则；对于患有肾炎的老年患者，除了考虑低盐优质蛋白外，还需关注其消化功能，选择易消化的优质蛋白食物。
二、对症治疗
1.消除水肿：
利尿剂：对于水肿较明显的患者可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量，从而减轻水肿。但使用利尿剂时要注意监测电解质，尤其是血钾，避免出现低钾血症等电解质紊乱情况。儿童使用利尿剂时要严格按照体重计算剂量，密切观察尿量和电解质变化；老年患者由于肾功能可能有所减退，使用利尿剂时更要谨慎，防止电解质紊乱和肾功能进一步恶化。
减少水钠潴留：限制水的摄入也很重要，一般每日入液量为前一日尿量加上500ml左右。
2.控制高血压：
降压药物：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等。这些药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。但在使用ACEI和ARB时，要注意监测血肌酐和血钾水平，尤其是双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。儿童使用ACEI和ARB时需谨慎，要评估其对生长发育的影响；老年患者使用时要注意药物对肾功能的影响，定期复查肾功能和血钾。
三、免疫抑制治疗
1.适用情况：对于一些免疫介导的肾炎，如急进性肾炎、狼疮性肾炎等可能需要免疫抑制治疗。例如，急进性肾炎通常采用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺等免疫抑制治疗方案。
2.药物作用机制：免疫抑制剂通过抑制机体的免疫反应，减少免疫复合物的形成，从而减轻肾脏的炎症损伤。但免疫抑制剂有较多副作用，如环磷酰胺可能导致骨髓抑制、感染、出血性膀胱炎等，使用过程中需要密切监测血常规、尿常规等指标。儿童使用免疫抑制剂时要权衡利弊，根据病情严格掌握适应证，并密切观察药物不良反应；老年患者由于机体免疫力相对较低，使用免疫抑制剂时更容易发生感染等并发症，需加强感染防控措施。
四、中医中药治疗
1.辨证论治：中医可根据肾炎患者的不同证候进行辨证论治，如湿热内蕴证可使用清热利湿的药物，脾肾气虚证可使用健脾补肾的药物等。一些中药可能具有减轻蛋白尿、保护肾功能的作用，但中药治疗肾炎需要在正规中医医师的指导下进行，要注意中药的质量和药物之间的相互作用。儿童使用中医中药治疗时要选择合适的药物剂型和剂量，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物；老年患者使用中药时要考虑其肝肾功能减退的情况，合理用药。
五、并发症的防治
1.感染的防治：肾炎患者由于抵抗力下降，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。要注意预防感染，保持个人卫生，避免去人员密集场所。一旦发生感染，要选用合适的抗生素治疗，选用抗生素时要避免使用对肾脏有损害的药物。儿童和老年患者由于自身抵抗力较弱，更要注意预防感染，发生感染后要及时就医，选择肾毒性小的抗生素。
2.其他并发症：还需注意防治心脑血管并发症等，定期监测患者的血压、血脂等指标，对于合并高血压、高血脂的肾炎患者，要积极控制血压和血脂，以减少心脑血管并发症的发生风险。儿童和老年患者在监测这些指标时要更加频繁，以便及时发现问题并处理。
