孩子支气管哮喘需综合多方面进行防治，包括避免触发诱因，如针对过敏原和环境因素采取措施；药物治疗分缓解发作和控制发作的药物；明确由变应原诱发且常规药物效果不佳可考虑免疫治疗；要建立管理档案并对患儿及家长教育；婴幼儿和儿童青春期有各自特殊注意事项，需制定个性化方案以达最佳控制效果、提高生活质量。
一、避免触发哮喘发作的诱因
1.过敏原方面
对于有明确过敏原的孩子，如对花粉过敏的患儿，在花粉传播的季节（春季和秋季等），应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是早晨和傍晚）。如果必须外出，要佩戴口罩。对于尘螨过敏的孩子，要保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床罩、窗帘等。
食物过敏原也是常见诱因，比如对牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏的孩子，要避免食用相关食物。可以通过过敏原检测明确具体的食物过敏原，然后严格规避。
2.环境因素方面
保持室内空气清新，定期通风换气，将室内湿度控制在适宜范围（50%左右）。避免接触刺激性气体，如烟草烟雾、油漆味等；寒冷空气刺激也可能诱发哮喘，在寒冷季节要注意给孩子保暖，外出时佩戴围巾、口罩保护呼吸道。
二、药物治疗
1.缓解发作的药物
短效β受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂，可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，减轻喘息症状。但这类药物不宜长期单独使用，以免产生耐药性。
短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，适用于单独使用β受体激动剂疗效不佳的哮喘患儿。
2.控制发作的药物
吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德气雾剂。通过吸入给药，直接作用于气道黏膜，减轻气道炎症，需长期规律使用才能发挥最佳控制作用。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛，适用于6个月以上儿童哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及对糖皮质激素不耐受的患儿。
长效β受体激动剂：如沙美特罗，常与吸入性糖皮质激素联合使用，用于哮喘的长期控制，单一使用时不能用于哮喘的缓解治疗。
三、免疫治疗
对于明确由变应原诱发的哮喘，且常规药物治疗效果不佳的患儿，可考虑特异性免疫治疗。例如尘螨过敏的患儿，可采用标准化尘螨变应原制剂进行皮下注射或舌下含服脱敏治疗，但需要在有资质的医疗机构，由专业医生评估后进行，治疗过程中需密切观察患儿反应，防止过敏反应的发生。
四、哮喘的长期管理与教育
1.建立哮喘管理档案
记录孩子的哮喘发作情况，包括发作的时间、频率、诱因、症状严重程度以及相应的处理措施等。这有助于医生了解孩子的病情变化，调整治疗方案。
2.对患儿及家长的教育
让家长和患儿了解哮喘的基本知识，包括哮喘的发病机制、症状表现、如何识别哮喘发作的先兆以及正确使用吸入装置等。例如，教会家长正确使用吸入气雾剂或干粉吸入器的方法，确保药物能够准确到达气道。
指导患儿进行自我管理，鼓励患儿记录哮喘日记，监测自身的肺功能（可使用峰流速仪监测呼气峰流速），根据峰流速值调整治疗方案。同时，教育患儿在日常生活中避免诱发哮喘发作的因素，保持良好的生活习惯，如适当运动（在哮喘控制良好的情况下，可进行游泳等有氧运动），增强体质，但要避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中剧烈运动。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿哮喘的诊断和治疗与年长儿有所不同，由于婴幼儿气道解剖结构和生理功能的特点，在药物选择和使用上要更加谨慎。例如，尽量避免使用口服的茶碱类药物，因为婴幼儿对茶碱的代谢能力较差，容易发生不良反应。在使用吸入性药物时，需要借助储雾罐，以提高药物的吸入效率，减少药物在口咽部的沉积，降低局部不良反应的发生风险。
2.儿童青春期
处于青春期的孩子可能会因为心理因素、社交活动等影响哮喘的管理。家长和医生要关注孩子的心理状态，鼓励孩子积极参与哮喘的管理，帮助孩子树立正确对待疾病的态度，同时要确保孩子规律用药，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案，避免因为青春期的特殊情况导致哮喘控制不佳。
总之，孩子支气管哮喘的治疗需要综合考虑避免诱因、药物治疗、免疫治疗、长期管理与教育等多方面因素，并且要根据孩子的年龄、个体情况等制定个性化的治疗方案，以达到最佳的哮喘控制效果，提高孩子的生活质量。
