死胎的发生与胎儿、胎盘、母体、脐带等多方面因素相关。胎儿因素有染色体异常及结构异常；胎盘因素包括胎盘早剥和前置胎盘；母体因素涵盖妊娠期高血压疾病、合并心血管疾病、糖尿病、感染性疾病等；脐带因素包含脐带脱垂和脐带缠绕，这些因素均可导致胎儿出现问题进而引发死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体数目或结构的异常是导致死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内无法正常生长存活。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的妊娠中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的发生率会有所升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构异常
胎儿存在严重的结构畸形也会导致死胎。如先天性心脏病，心脏结构和功能的严重异常会影响胎儿的血液循环和氧气供应，进而影响胎儿的整体发育，最终导致死胎。一些超声检查研究发现，胎儿结构异常引起的死胎占一定比例，不同类型的结构畸形发生率有所不同，但总体来说是死胎的一个重要胎儿相关因素。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。研究显示，胎盘早剥约占死胎病因的一定比例，其发生可能与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等多种因素有关。例如，妊娠期高血压疾病患者，由于全身小动脉痉挛，胎盘血管也会发生痉挛，导致胎盘早剥的风险增加，进而影响胎儿的血液供应。
2.前置胎盘
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘可引起产前出血，反复的出血会导致胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎。前置胎盘的发生与多次流产、剖宫产史、子宫内膜损伤等因素有关，有这些高危因素的孕妇发生前置胎盘进而导致死胎的风险相对较高。
三、母体因素
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等。孕妇患妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也受到影响，导致胎盘血流灌注减少，胎儿得不到充足的营养和氧气供应，从而引起胎儿生长受限甚至死胎。流行病学调查表明，妊娠期高血压疾病是导致死胎的重要母体因素之一，其发病率在不同孕妇群体中有差异，一般在孕妇群体中的发生率约为5%-10%，而患有妊娠期高血压疾病的孕妇发生死胎的风险比正常孕妇显著升高。
2.母体合并其他严重疾病
心血管疾病：孕妇合并先天性心脏病且心功能较差时，心脏无法为全身包括子宫胎盘循环提供足够的血液，胎儿会因缺氧而死亡。例如，孕妇患有法洛四联症等复杂先天性心脏病，心功能Ⅲ级及以上时，死胎的发生率明显增加。
糖尿病：妊娠合并糖尿病，尤其是未良好控制血糖的孕妇，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿高血糖，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿脂肪、蛋白质合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿，同时还可能引起胎儿宫内缺氧等问题，增加死胎的风险。研究发现，妊娠合并糖尿病孕妇死胎的发生率较正常孕妇高2-3倍。
感染性疾病：孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体时，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育，导致死胎。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，约10%-20%的胎儿会出现先天性风疹综合征，导致死胎、早产等不良妊娠结局。
四、脐带因素
1.脐带脱垂
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内。脐带脱垂会使脐带受压，阻断胎儿的血液供应，导致胎儿迅速缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀先露、肩先露等）、胎膜早破等情况时，有这些情况的孕妇发生脐带脱垂进而导致死胎的风险较高。例如，胎膜早破且胎先露未衔接的孕妇，脐带脱垂的发生率明显增加，一旦发生脐带脱垂，胎儿在短时间内就可能出现危险。
2.脐带缠绕
脐带缠绕以脐带绕颈最为常见。脐带缠绕过紧会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。虽然大多数脐带缠绕对胎儿影响不大，但当缠绕过紧、缠绕周数过多时，就可能引起胎儿生长受限、胎心异常甚至死胎。一般来说，脐带绕颈1-2周时相对较安全，但绕颈3周及以上时风险明显增加，在临床中也有因脐带缠绕过紧导致死胎的病例报道。
