血肌酐是肌肉代谢产物经肾小球滤过排出,其水平在肌肉量稳定时反映肾小球滤过功能,不同人群正常参考值不同;尿素氮是蛋白质代谢终产物经肾脏排出,水平受多种因素影响,单纯升高可能有肾外因素,伴血肌酐升高多提示肾功能受损;尿酸是嘌呤代谢终产物,水平升高常见于痛风等,也与肾功能有关;肾小球滤过率是评估肾小球滤过功能的指标,eGFR能更准确反映肾功能,不同人群正常参考值不同;尿常规中尿蛋白阳性提示肾脏病变,尿比重反映肾脏浓缩稀释功能,儿童尿比重正常范围与成人不同且易受水分摄入影响,尿隐血阳性提示泌尿系统可能有病变。
定义:血肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。
意义:血肌酐水平受肌肉量等因素影响,在肌肉量相对稳定的情况下,血肌酐可反映肾小球的滤过功能。当肾小球滤过功能减退时,血肌酐会升高。不同年龄、性别等人群血肌酐正常参考值有所差异,一般成年男性血肌酐正常范围约53~106μmol/L,成年女性约44~97μmol/L。儿童血肌酐正常范围会因年龄不同而有所变化,比如婴儿血肌酐正常范围约27~62μmol/L,幼儿约44~70μmol/L等。
尿素氮(BUN)
定义:尿素氮是蛋白质代谢的终产物,主要在肝脏生成,经肾脏排出。
意义:尿素氮水平受蛋白质摄入量、肝功能、肾功能等多种因素影响。单纯尿素氮升高可能由高蛋白饮食、消化道出血等肾外因素引起;若同时伴有血肌酐升高,则多提示肾功能受损。成人尿素氮正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L,儿童尿素氮正常范围相对较窄,婴儿约1.8~6.5mmol/L,幼儿约2.5~5.4mmol/L等。
尿酸(UA)
定义:尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解产生。
意义:血尿酸水平升高常见于痛风等疾病,同时也与肾功能有关,当肾功能减退时,尿酸排泄减少可导致血尿酸升高。此外,高嘌呤饮食、某些药物等也可能影响血尿酸水平。成年男性血尿酸正常参考值约208~428μmol/L,成年女性约155~357μmol/L,儿童血尿酸正常范围也因年龄而异,婴儿约104~242μmol/L,幼儿约133~324μmol/L等。
肾小球滤过率(eGFR)
定义:肾小球滤过率是指单位时间(分钟)内两肾生成滤液的量。eGFR是通过血肌酐、年龄、性别等因素计算出来的评估肾小球滤过率的指标。
意义:eGFR能更准确地反映肾功能的真实情况,对于早期发现肾功能损害有重要意义。不同计算公式得出的eGFR正常参考值有所不同,一般而言,成年男性eGFR正常范围约90~120ml/(min·1.73m2),成年女性约85~115ml/(min·1.73m2),儿童的eGFR正常范围会根据年龄、身高、体重等因素综合计算,能更精准地评估儿童肾功能状态,比如对于儿童,通过基于血肌酐的公式计算eGFR,可了解其肾功能是否在正常范围内,若eGFR低于正常范围,提示可能存在肾功能减退。
尿常规中的相关指标
尿蛋白
定义:正常尿液中仅有少量蛋白,尿常规检查尿蛋白定性为阴性,定量小于150mg/d。
意义:尿蛋白阳性提示可能存在肾脏病变,如肾小球肾炎、肾病综合征等,此时需要进一步检查明确病因。不同人群尿蛋白阳性的意义可能因年龄等有所不同,儿童出现尿蛋白阳性更需重视,可能与先天性肾脏疾病等多种因素相关。
尿比重(SG)
定义:尿比重是指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比,它反映了肾脏浓缩和稀释尿液的功能。
意义:尿比重受饮水量、出汗等因素影响。在肾功能正常时,肾脏能根据机体缺水或水过多的情况调节尿比重,比如缺水时尿比重升高,水过多时尿比重降低。儿童由于肾脏浓缩稀释功能尚不完善,尿比重正常范围与成人不同,婴儿尿比重正常范围约1.003~1.030,幼儿约1.003~1.025等,其尿比重更易受水分摄入等因素影响,若儿童尿比重异常,需考虑肾脏浓缩稀释功能是否存在问题。
尿隐血
定义:尿隐血是通过尿常规检查来检测尿液中是否存在红细胞,若存在红细胞则尿隐血呈阳性。
意义:尿隐血阳性可能提示泌尿系统存在病变,如肾小球肾炎、泌尿系统结石、感染等。对于儿童,尿隐血阳性也可能与胡桃夹综合征等情况有关,需要结合临床其他表现进一步排查病因。



