男性精子质量低受多种因素影响，包括遗传因素致先天性生精功能问题、内分泌因素中下丘脑-垂体-性腺轴及甲状腺功能异常影响、感染因素里生殖道和病毒感染破坏精子环境、精索静脉曲张致阴囊温度升影响精子、生活方式中不良饮食、吸烟酗酒、长期高温环境干扰，还有药物因素如化疗和激素类药物影响，以及年龄增长使精子质量逐渐下降。
一、遗传因素
某些遗传缺陷可能导致精子质量低，比如克氏综合征等染色体异常疾病，会影响睾丸的生精功能，使得精子的数量、活力等出现问题。这种遗传因素导致的精子质量低往往具有先天性，从个体出生时就存在相关的遗传缺陷情况。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-性腺轴功能异常
垂体分泌的促性腺激素不足，如促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）分泌异常，会影响睾丸的生精功能。FSH主要作用于生精上皮，促进精子的生成，LH则促进睾丸间质细胞分泌雄激素，雄激素对于维持正常的生精环境至关重要。当这些激素分泌失衡时，就会导致精子质量下降，例如垂体瘤患者可能会出现促性腺激素分泌异常，进而影响精子质量。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素参与身体的代谢等多种生理过程，也与生殖系统功能相关。甲状腺功能亢进或减退都可能影响精子质量。甲状腺功能亢进时，体内的代谢紊乱可能会波及生殖内分泌，导致精子的活力、形态等出现问题；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，也会影响生殖激素的正常调节，从而影响精子质量。
三、感染因素
1.生殖道感染
附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道感染性疾病较为常见。例如，大肠杆菌等细菌感染生殖道后，会引起局部的炎症反应，炎症因子会影响精子的生存环境，降低精子的活力，还可能导致精子的畸形率增加。此外，支原体、衣原体感染也会对精子质量产生不良影响，它们可以黏附在精子表面，影响精子的运动能力等。
2.病毒感染
腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎并发睾丸炎较为常见，青春期后患腮腺炎合并睾丸炎者，约30%患者精子活动力会降低，并且睾丸炎可影响睾丸生精功能，导致精子数量减少等精子质量问题。
四、精索静脉曲张
精索静脉曲张是导致男性精子质量低的常见原因之一。精索静脉曲张时，阴囊内温度升高，静脉回流受阻，造成睾丸局部血液循环障碍，缺氧环境影响精子的生成和发育，使精子的活力下降、畸形率升高，同时还可能导致精子数量减少。这种情况在青壮年男性中较为多见，长期站立等因素可能会加重精索静脉曲张的程度。
五、生活方式因素
1.不良的饮食习惯
长期摄入缺乏营养的食物，如过度挑食、节食导致身体缺乏维生素（如维生素C、维生素E等）、微量元素（如锌等）。锌是精子代谢所必需的物质，缺乏锌会影响精子的生成、成熟和活力；维生素E具有抗氧化作用，缺乏时可能会使精子膜受到损伤，影响精子质量。
2.吸烟酗酒
吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会进入人体，影响睾丸的生精功能，降低精子的活力，增加精子的畸形率。酗酒会干扰雄激素的合成，影响垂体促性腺激素的分泌，进而影响精子的生成和发育。长期吸烟酗酒的男性，精子质量往往比不吸烟不酗酒的男性差很多。
3.长期高温环境
长时间处于高温环境中，如经常洗热水澡、泡温泉、久坐等，会使阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能。睾丸生精需要相对较低的温度，一般比体温低2-3℃，长期高温会干扰精子的生成过程，导致精子质量下降。例如，出租车司机、长时间坐在电脑前工作的人等，由于长时间处于相对高温的环境中，精子质量低的风险相对较高。
六、药物因素
1.某些化疗药物
一些用于治疗恶性肿瘤的化疗药物，如环磷酰胺等，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对生殖细胞产生毒性作用，影响精子的生成，导致精子数量减少、活力降低等精子质量问题。这些药物对生殖系统的毒性作用是其常见的副作用之一，在使用这些化疗药物治疗期间，患者的精子质量往往会受到明显影响。
2.某些激素类药物
长期使用某些雄激素类药物或雌激素类药物等，会干扰体内正常的内分泌平衡，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而影响精子质量。例如，滥用雄激素可能会抑制垂体分泌促性腺激素，导致睾丸生精功能受到抑制。
七、年龄因素
随着男性年龄的增长，精子质量也会逐渐下降。一般来说，35岁以上的男性精子质量下降较为明显，表现为精子的活力降低、畸形率增加、精子数量减少等。这是因为随着年龄的增加，睾丸的生精功能逐渐衰退，精子的生成过程中出现异常的概率增加。
