不举即男性勃起功能障碍（ED），指阴茎持续3个月以上不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，其相关因素包括年龄增长致血管和激素变化、男性自身生理结构及糖尿病、高血压等疾病因素、吸烟、酗酒、缺乏运动等生活方式因素以及心血管、神经、内分泌疾病病史等，诊断需通过病史采集、体格检查及实验室检查等，需与暂时勃起困难和阴茎异常勃起区别。
一、定义
不举通常指男性勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程一般在3个月以上。
二、可能的相关因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，男性发生勃起功能障碍的风险增加。一般来说，50岁以上男性中，约有40%存在不同程度的勃起功能障碍。这是因为随着年龄增加，血管功能逐渐减退，例如动脉粥样硬化的发生率升高，而阴茎海绵体的血液供应依赖于正常的血管结构和功能，血管问题会影响阴茎的勃起；同时，年龄相关的激素水平变化，如雄激素水平逐渐下降，也会对勃起功能产生影响，雄激素对于维持正常的性欲和勃起功能起着重要作用。
（二）性别相关因素（主要针对男性）
男性自身的生理结构和激素调节等因素是导致不举的内在原因。除了上述年龄相关的激素变化外，一些先天性的生殖系统发育异常，如先天性阴茎弯曲、先天性阴茎海绵体发育不良等也可能导致不举；另外，某些男性特有的疾病，如糖尿病，长期的糖尿病会引起神经病变和血管病变，神经病变会影响阴茎勃起相关的神经传导，血管病变会影响阴茎的血液供应，从而增加勃起功能障碍的发生风险；还有高血压病，高血压会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血管舒张功能，进而影响勃起。
（三）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管狭窄、弹性减退。研究表明，吸烟男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高。香烟中的尼古丁等有害物质会引起动脉粥样硬化，影响阴茎海绵体的血液灌注，从而干扰勃起过程。
2.酗酒：长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌，还会直接损伤血管内皮细胞。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起功能异常，长期慢性酗酒则会逐渐导致勃起功能障碍。例如，有研究发现，长期酗酒的人群中勃起功能障碍的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒人群。
3.缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是勃起功能障碍的危险因素之一，肥胖会引起内分泌紊乱，导致雄激素水平降低，雌激素水平相对升高，同时肥胖相关的胰岛素抵抗等也会影响血管功能，进而影响阴茎勃起。
（四）病史因素
1.心血管疾病病史：如冠心病、心力衰竭等。心血管疾病会影响全身的血液循环，阴茎海绵体的血液供应是全身血液循环的一部分，当心血管系统出现问题时，阴茎海绵体的血液灌注可能不足，从而引发勃起功能障碍。例如，冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心脏供血减少，全身血液循环会受到影响，阴茎海绵体也不能获得足够的血液来维持勃起。
2.神经系统疾病病史：像帕金森病、脊髓损伤等。神经系统在勃起的神经反射通路中起着关键作用，帕金森病会影响神经递质的传递等神经功能，脊髓损伤会破坏神经传导通路，导致阴茎不能正常接收勃起相关的神经信号，从而引起勃起功能障碍。比如，脊髓损伤患者由于损伤平面以下的神经传导中断，很难实现正常的阴茎勃起反射。
3.内分泌疾病病史：如甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常会影响激素的平衡，甲状腺激素对于维持正常的生理代谢和生殖系统功能都很重要，甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，性激素分泌可能受到影响；高泌乳素血症会抑制性激素的分泌，进而影响勃起功能。例如，甲状腺功能减退患者常常会出现性欲减退、勃起功能障碍等表现。
三、诊断相关要点
医生通常会通过详细的病史采集，包括性生活情况、年龄、健康状况、用药史等，还会进行体格检查，如检查外生殖器发育情况等，以及一些实验室检查，如性激素水平测定、血糖、血脂等检查来辅助诊断不举。例如，性激素水平测定可以了解雄激素等激素水平是否正常，血糖血脂检查可以帮助判断是否存在影响血管和内分泌的基础疾病。
四、与其他相关情况的区别
不举需要与暂时的勃起困难相区别，暂时的勃起困难可能是由于疲劳、压力大、偶尔的情绪波动等因素引起，一般不持续超过3个月，而勃起功能障碍是持续3个月以上的阴茎不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活的情况。同时，也需要与阴茎异常勃起相区别，阴茎异常勃起是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态，可伴有疼痛等症状，与不举的表现和病因不同。
