影响性功能的因素包括生理性、心理性、生活方式、药物和内分泌等方面。生理性因素有年龄致激素变化、慢性疾病影响；心理性因素涉及不良情绪和心理创伤；生活方式因素包含吸烟、酗酒、缺乏运动；药物因素有降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药等可致性功能减退；内分泌因素包括雄激素缺乏和雌激素异常影响性功能。
一、生理性因素
1.年龄：随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，一般男性30-40岁后雄激素分泌开始呈缓慢下降趋势，50岁以后下降较为明显，雄激素水平降低可导致性功能减退；女性在围绝经期和绝经后，雌激素等激素水平大幅波动或下降，也会影响性功能。例如，相关研究表明，老年男性中约有40%-50%存在不同程度的性功能减退问题，主要与雄激素缺乏有关。
2.健康状况：一些慢性疾病会影响性功能，如心血管疾病，动脉粥样硬化可使阴茎海绵体或阴道动脉血管狭窄，影响勃起或性唤起时的血流供应，像高血压患者长期血压控制不佳，患性功能减退的风险会增加；糖尿病患者，高血糖状态会损害神经和血管，导致神经病变和血管病变，约有35%-75%的男性糖尿病患者会出现勃起功能障碍，女性糖尿病患者也可能出现性欲减退、阴道干涩等性功能问题；肝脏疾病，严重肝脏疾病会影响激素代谢，导致雌激素灭活减少等，进而影响性功能。
二、心理性因素
1.情绪状态：长期焦虑、抑郁、紧张等不良情绪可影响性功能。例如，焦虑症患者常常伴有性功能障碍，其发病机制可能与神经递质失衡以及心理压力导致的对性的不良认知有关；抑郁症患者中约有50%-70%存在不同程度的性功能问题，主要表现为性欲减退、勃起或高潮障碍等，这是因为抑郁症会影响大脑中与性功能相关的神经递质如5-羟色胺等的水平。
2.心理创伤：曾经有过不良的性经历，如遭受性虐待、意外怀孕等创伤性事件，可能会导致心理阴影，从而引发性功能减退。比如，经历过性虐待的人群，在之后的性活动中可能会出现恐惧、回避等心理，进而影响性功能的正常发挥。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体和阴道的血管功能，减少阴茎勃起时的血流灌注以及阴道的血流和润滑等。研究发现，吸烟者患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高；女性吸烟者也可能出现性功能减退相关问题，如性欲降低等。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和调节。急性酒精中毒时可能会出现暂时的性功能亢进，但长期酗酒会导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、雄激素分泌减少等，男性会出现勃起功能障碍、性欲减退等，女性长期酗酒也会影响激素水平和性功能。
3.缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是影响性功能的重要危险因素。肥胖会引起体内激素水平改变，如雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低等，男性肥胖者易出现勃起功能障碍，女性肥胖者也可能出现月经紊乱、性欲减退等性功能问题。
四、药物因素
1.降压药：一些降压药物可能会引起性功能减退，如钙通道阻滞剂中的硝苯地平，β受体阻滞剂中的普萘洛尔等。以硝苯地平为例，部分患者服用后可能出现勃起功能障碍，其机制可能与药物导致的血管扩张以及对神经的影响有关；普萘洛尔等β受体阻滞剂可能通过影响神经递质释放等途径影响性功能。
2.抗抑郁药：许多抗抑郁药物会引起性功能障碍，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，像舍曲林、氟西汀等，约有70%-80%的患者在服用这类药物后会出现性欲减退、勃起或射精障碍等性功能问题，其具体机制与药物对5-羟色胺等神经递质的影响有关。
3.抗肿瘤药：一些抗肿瘤药物也可能导致性功能减退，如化疗药物中的环磷酰胺等，可能通过损害生殖系统相关组织和影响激素水平等方式引起性功能障碍，男性患者可能出现精子减少、勃起功能障碍等，女性患者可能出现月经紊乱、性欲减退等。
五、内分泌因素
1.雄激素缺乏：除了年龄相关的雄激素下降外，一些疾病也可导致雄激素缺乏，如垂体疾病，垂体肿瘤等可影响促性腺激素的分泌，进而影响睾丸雄激素的合成；甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致雄激素分泌减少，出现性功能减退等表现。
2.雌激素异常：女性体内雌激素水平异常也会影响性功能，如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，雌激素代谢异常，常伴有月经紊乱、多毛等，同时也可能出现性欲减退等性功能问题；而一些长期使用雌激素类药物的女性，也可能出现性功能改变。
