性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征，分中枢性（真性）和外周性（假性），前者因下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，后者由内外源性激素异常升高致性腺未发育，危害有影响身高、心理及增加相关疾病风险，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查，治疗中枢性用促性腺激素释放激素类似物等，外周性针对病因，预防要注意饮食、生活环境并定期监测。
中枢性性早熟（真性性早熟）
是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，导致性腺发育和分泌性激素，使体内性激素水平升高，从而出现第二性征和生殖器官发育。其发生机制与多种因素有关，例如中枢神经系统的病变（如肿瘤、炎症等）可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节；遗传因素也可能在其中起到一定作用，部分患儿存在相关基因的突变等情况。在年龄方面，女孩8岁前出现乳房发育等第二性征需高度警惕中枢性性早熟，男孩9岁前出现睾丸增大等则要考虑；生活方式上，如果儿童长期接触含有性激素的化妆品、食品等可能增加患病风险；有中枢神经系统病史的儿童发生中枢性性早熟的概率相对较高。
外周性性早熟（假性性早熟）
是由于内外源性激素异常升高引起的，性腺本身并未发育。其原因可能是体内存在分泌性激素的肿瘤（如卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤等），或者是外源性摄入含有性激素的物质（如误服含雌激素的药物、食用含有激素的滋补品等）。对于年龄较小的儿童，若出现第二性征但性腺未发育，要考虑外周性性早熟；生活中如果儿童误服了含有性激素的物品，就可能引发外周性性早熟；有肿瘤病史或接触过含性激素物质的儿童需重点关注是否出现外周性性早熟相关表现。
性早熟的危害
对身高的影响：性早熟的儿童由于性激素提前分泌，会使骨骼生长加速，骨龄提前，但是最终的身高可能会低于正常预期。因为骨龄过早闭合，导致生长周期缩短，从而影响最终身高。例如，一个性早熟的女孩，骨龄快速增长，可能在较早的年龄就出现骨龄闭合，那么她的身高增长空间就会受限，最终身高可能比正常发育的同龄人矮。
对心理的影响：患儿可能因为自身与同龄人的不同（如第二性征的出现）而产生自卑、焦虑等心理问题。比如，女孩在8岁前出现乳房发育，可能会在学校因为与其他同学不同而感到尴尬、自卑，影响其正常的社交和心理发展。
相关疾病风险：中枢性性早熟可能与中枢神经系统的病变相关，如果不及时治疗，可能会影响儿童的整体健康，甚至导致一些严重的神经系统疾病未被及时发现和处理；外周性性早熟如果是由肿瘤引起，若肿瘤是恶性的，会严重威胁儿童的生命健康。
性早熟的诊断
病史采集：详细询问儿童的发病年龄、第二性征出现的顺序和时间、生长速度、家族中是否有性早熟相关病史等。例如，询问女孩乳房开始发育的具体年龄，男孩睾丸开始增大的时间等。
体格检查：测量身高、体重，检查第二性征的发育情况，如乳房、阴毛、睾丸、阴茎等的发育程度。对于女孩，要观察乳房是否有硬结、乳晕颜色等；男孩要检查睾丸的大小、质地等。
辅助检查
骨龄测定：通过X线拍摄左手腕部骨龄片来判断骨龄。骨龄提前是性早熟的一个重要表现，正常情况下骨龄与实际年龄相符或稍有差异，性早熟儿童骨龄往往大于实际年龄。
性激素水平测定：检测血清中的促性腺激素、雌激素、睾酮等水平。中枢性性早熟患儿的促性腺激素水平会升高，呈青春期发育模式；外周性性早熟患儿的性激素水平升高，但促性腺激素水平正常。
B超检查：对于女孩检查子宫、卵巢的大小、形态；男孩检查睾丸、附睾的情况。中枢性性早熟患儿的子宫、卵巢会增大，出现卵泡等；外周性性早熟可能发现卵巢或睾丸有肿瘤等病变。
性早熟的治疗
中枢性性早熟的治疗：主要采用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）进行治疗，通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴的活性，延缓第二性征的发育，延迟骨龄的进展，从而改善最终身高。对于有中枢神经系统病变导致的中枢性性早熟，需要同时治疗原发病。
外周性性早熟的治疗：针对病因进行治疗。如果是肿瘤引起的外周性性早熟，需要进行手术切除肿瘤等相应治疗；如果是外源性性激素摄入导致，需要避免儿童再次接触含有性激素的物质。
性早熟的预防
饮食方面：避免儿童食用含有性激素的食物，如反季节的蔬菜水果（部分可能使用了植物生长调节剂等）、含有激素的滋补品（如蜂王浆等）。选择健康、天然的食物，保证营养均衡。
生活环境方面：注意儿童生活环境中避免接触含有性激素的化妆品等。保持儿童生活环境的健康，减少可能影响内分泌的不良因素。
定期健康监测：对于有家族性性早熟病史的儿童，要更加密切地关注其生长发育情况，定期进行身高、第二性征等方面的检查，以便早期发现性早熟并及时干预。
