坐骨神经痛针灸取穴可从局部取穴（含臀部、下肢穴位及作用）、循经取穴（足太阳膀胱经、足少阳胆经相关穴位及作用）、根据病情辨证取穴（风寒痹阻、湿热痹阻、瘀血阻滞型加取穴位及作用）及特殊人群（儿童、孕妇、老年人）注意事项等方面进行，儿童针刺要谨慎轻柔，孕妇需避忌腰骶部等穴位且由经验丰富医生操作，老年人要注意穴位定位及针刺深度等确保安全有效。
一、局部取穴
（一）臀部穴位
1.环跳穴
位置：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
作用：环跳穴是治疗坐骨神经痛的常用要穴，中医理论认为其能疏通臀部及下肢经络气血，现代研究也表明针刺环跳穴可改善臀部及下肢的神经传导等，对坐骨神经痛引起的臀部及下肢疼痛等有较好的缓解作用。
2.秩边穴
位置：在骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
作用：秩边穴与坐骨神经分布区域相关，针刺该穴可调节局部气血，对于坐骨神经痛导致的下肢放射性疼痛等有一定的治疗作用，能疏通经络，减轻疼痛症状。
（二）下肢穴位
1.委中穴
位置：在膝后区，腘横纹中点。
作用：委中穴是足太阳膀胱经的合穴，足太阳膀胱经循行经过下肢后侧，与坐骨神经相关联。针刺委中穴可疏通膀胱经气血，对于坐骨神经痛引起的下肢后侧疼痛等有缓解作用，能调节经络气血运行，减轻疼痛不适。
2.阳陵泉穴
位置：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中。
作用：阳陵泉穴是足少阳胆经的合穴，足少阳胆经与下肢外侧经络气血相关，针刺阳陵泉穴可疏通下肢外侧经络，对于坐骨神经痛导致的下肢外侧疼痛等有一定的治疗作用，能起到舒筋活络、止痛的效果。
二、循经取穴
（一）足太阳膀胱经取穴
坐骨神经痛与足太阳膀胱经循行部位密切相关，除了上述局部的环跳、秩边、委中等穴外，还可循经选取一些穴位，如承扶穴（在臀部，臀横纹的中点）等，承扶穴位于足太阳膀胱经循行线上，针刺承扶穴可进一步疏通足太阳膀胱经气血，对坐骨神经痛有辅助治疗作用。
（二）足少阳胆经取穴
足少阳胆经也与下肢经络气血有关，除了阳陵泉穴外，还可选取风市穴（在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸。或直立垂手时，中指尖处）等穴位，风市穴在足少阳胆经循行线上，针刺风市穴有助于疏通胆经气血，缓解坐骨神经痛引起的下肢相关症状。
三、根据病情辨证取穴
（一）风寒痹阻型
可加取风池穴（在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中）、风门穴（在脊柱区，第2胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）等。风池穴能祛风散寒，风门穴可疏散风寒之邪，通过针刺这些穴位，配合局部及循经取穴，以达到疏散风寒、通络止痛的作用，适用于坐骨神经痛因风寒侵袭经络，导致疼痛遇寒加重等风寒痹阻型的患者。
（二）湿热痹阻型
可加取阴陵泉穴（在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中）、大椎穴（在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上）等。阴陵泉穴能清热利湿，大椎穴有清热解表等作用，针刺这些穴位配合其他穴位，可起到清热利湿、通经止痛的效果，适用于坐骨神经痛伴有下肢疼痛、重着，局部有灼热感等湿热痹阻型的患者。
（三）瘀血阻滞型
可加取血海穴（在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处）、膈俞穴（在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）等。血海穴能活血化瘀，膈俞穴是血会，可调理血分，针刺这些穴位配合相关穴位，有助于活血化瘀、通络止痛，适用于坐骨神经痛有外伤史或疼痛如针刺、痛处固定等瘀血阻滞型的患者。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童坐骨神经痛相对较少见，但如果发生，针灸取穴时应更加谨慎。儿童皮肤娇嫩，穴位定位要准确且轻柔操作。局部取穴时，如环跳穴等，要根据儿童的体型准确找到穴位，针刺时手法要轻，避免过度刺激引起患儿不适。循经取穴也应在专业医生准确判断下进行，因为儿童经络气血相对娇嫩，需特别注意针刺的深度和力度，以确保安全和疗效。
（二）孕妇
孕妇坐骨神经痛时，针灸取穴要格外谨慎。一般来说，腹部、腰骶部等部位的一些穴位应避免针刺，如秩边穴等靠近腰骶部的穴位，因为针刺这些穴位可能会引起子宫收缩等不良反应。局部取穴和循经取穴时要选择相对安全的穴位，且针刺手法要轻，需由经验丰富的医生操作，以避免对孕妇和胎儿造成不良影响。
（三）老年人
老年人坐骨神经痛可能伴有骨质疏松等情况，针灸取穴时要注意穴位定位准确。局部取穴时，如环跳穴等，针刺深度要适中，避免过深导致骨折等情况。循经取穴也要根据老年人的身体状况和经络气血情况合理选择，同时要关注老年人的耐受程度，针刺过程中要随时询问老年人的感觉，确保针灸治疗的安全和有效。
