血清肌酐偏高可由肾脏疾病相关、肾前性因素、肾后性因素引起。肾脏疾病相关包括肾小球滤过功能受损（原发性、继发性、遗传性肾病）、肾小管-间质病变（急性、慢性间质性肾炎）；肾前性因素有血容量不足（脱水、失血）、心输出量不足（心力衰竭）；肾后性因素是尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫尿路）导致血清肌酐偏高。
一、肾脏疾病相关
1.肾小球滤过功能受损
各种原发性肾小球肾炎，如慢性肾小球肾炎，其发病机制涉及免疫炎症反应，长期的炎症会逐渐破坏肾小球的结构和功能，导致肾小球滤过率下降，使得血清肌酐不能被正常高效滤过排出，从而引起血清肌酐偏高。例如，临床研究发现慢性肾小球肾炎患者中约有一定比例会出现血清肌酐逐渐升高的情况，这与肾小球滤过膜的损伤、系膜细胞增殖等病理改变相关。
继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病，多见于糖尿病病史较长的患者，高血糖会导致肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜基质增多等病变，进而影响肾小球滤过功能。随着病情进展，血清肌酐会逐渐升高。有流行病学调查显示，糖尿病病程超过10年的患者中，相当一部分会出现糖尿病肾病相关的血清肌酐异常。
遗传性肾病，如多囊肾，是一种遗传性疾病，肾脏内会逐渐形成多个囊肿，囊肿不断增大压迫肾组织，破坏肾单位，影响肾小球滤过功能，最终导致血清肌酐升高。在多囊肾患者的病程发展中，血清肌酐水平会随病情严重程度而变化，早期可能正常或轻度升高，随着囊肿进一步增大和肾单位大量破坏，血清肌酐会明显升高。
2.肾小管-间质病变
急性间质性肾炎，可能由药物过敏引起，如使用某些抗生素（如青霉素类、磺胺类等）后，机体发生免疫反应，导致肾小管-间质炎症，影响肾小管的重吸收和分泌功能以及间质对肾脏功能的支持作用，进而影响肾小球滤过率，使血清肌酐升高。临床中曾有因使用特定药物后出现急性间质性肾炎，进而血清肌酐在短时间内明显上升的病例报道。
慢性间质性肾炎，长期接触肾毒性物质，如重金属（铅、镉等）、某些有机溶剂等，会逐渐损伤肾小管-间质组织。另外，一些自身免疫性疾病累及肾小管-间质也可导致慢性间质性肾炎，最终引起血清肌酐偏高。例如长期接触铅的工人，患慢性间质性肾炎的风险增加，血清肌酐水平也会逐步升高。
二、肾前性因素
1.血容量不足
脱水情况，如剧烈呕吐、腹泻、大量出汗等，会导致机体丢失大量水分和电解质，使有效循环血容量减少。此时肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，血清肌酐生成相对过多而排出减少，从而引起血清肌酐偏高。例如，在夏季高温环境下，长时间户外活动未及时补充水分的人，容易出现脱水，进而可能观察到血清肌酐的轻度升高。对于儿童来说，由于其机体调节能力相对较弱，更易因脱水导致血容量不足，需特别注意及时补充水分以维持正常肾脏灌注。
失血，如外伤大出血、消化道大出血等，会使循环血量急剧减少，肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率下降，血清肌酐水平升高。在创伤患者中，若失血较多未得到及时有效的补液纠正，血清肌酐往往会升高，需要积极进行止血和补液等处理来改善肾脏灌注。
2.心输出量不足
心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，心输出量减少，导致肾脏血流灌注降低。例如，慢性心力衰竭患者长期存在心脏功能不全，肾脏长期处于低灌注状态，肾小球滤过率下降，血清肌酐会逐渐升高。老年人由于心脏功能本身可能存在一定程度的减退，更容易发生心力衰竭相关的肾前性血清肌酐偏高情况，需要密切关注心脏功能和肾脏功能的变化，及时调整治疗方案。
三、肾后性因素
1.尿路梗阻
尿路结石是常见的引起尿路梗阻的原因，肾结石或输尿管结石等可堵塞尿路，使尿液排出受阻。上方的肾盂和肾盏内尿液积聚，压力升高，影响肾小球滤过和肾脏的正常功能，导致血清肌酐升高。例如，尿路结石患者中，若结石造成急性完全性梗阻，血清肌酐可在短时间内明显上升，通过超声、CT等检查可发现结石部位及梗阻情况。儿童尿路结石相对较少见，但也可能因先天性尿路畸形等原因导致尿路梗阻，进而引起血清肌酐偏高，需要根据具体情况进行相应的诊断和处理，如较小的结石可能通过保守治疗促进排出，严重梗阻则可能需要手术解除梗阻。
前列腺增生多见于老年男性，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿路梗阻。随着病情进展，尿液排出不畅，肾脏功能逐渐受到影响，血清肌酐会升高。老年男性应关注自身排尿情况，若出现排尿困难等症状，需及时就医检查，评估肾脏功能，早期干预以延缓血清肌酐升高的进程。
肿瘤压迫尿路，如盆腔肿瘤、肾癌等侵犯尿路，也可引起尿路梗阻，导致血清肌酐偏高。通过影像学检查如CT、MRI等可以发现肿瘤的部位和对尿路的压迫情况，进而采取相应的治疗措施来解除梗阻，改善肾脏功能。
