男科性功能检查主要包括基础检查、激素水平检测、阴茎血流动力学评估、神经电生理检查和心理评估五个核心类别，涵盖病史采集、实验室检测、影像学及功能评估等维度，可全面反映勃起功能障碍（ED）的生理及心理诱因。
1. 基础检查
1.1 病史采集：通过详细询问性生活频率、勃起持续时间、晨勃情况、性欲变化及伴随症状（如是否伴随尿频、尿急、疼痛），结合既往疾病史（如糖尿病、心血管疾病）、手术史（如盆腔手术）及用药史（如抗抑郁药、降压药），初步判断功能障碍类型（心理性/器质性）。研究显示，约30%的ED患者存在明显心理压力，病史中焦虑、抑郁主诉需优先排查。
1.2 体格检查：观察第二性征（如喉结发育、体毛分布）判断性腺功能，触诊睾丸体积（正常成人睾丸容积15~25ml）评估生精功能，检查阴茎外观（有无弯曲、瘢痕）及睾丸质地，评估神经反射（如提睾反射、球海绵体反射）判断神经功能完整性。
1.3 夜间勃起监测：通过穿戴式硬度监测仪（PPMD）记录夜间睡眠中阴茎勃起频率、持续时间及硬度变化，鉴别心理性ED（夜间勃起正常，日间疲软）与器质性ED（夜间勃起减少或消失），其诊断符合率达85%以上。
2. 激素水平检测
2.1 睾酮水平测定：血清总睾酮正常范围为9.7~26.4nmol/L（280~760ng/dl），游离睾酮约占2%~3%，睾酮水平与性欲、勃起硬度及频率呈正相关。研究显示，中老年男性睾酮缺乏（血清总睾酮<9.7nmol/L）发生率约3%~4%，是ED的重要诱因。
2.2 催乳素检测：正常参考值为2.6~13.1ng/ml，催乳素升高可抑制促性腺激素释放，导致睾酮合成减少，约10%~15%的高催乳素血症患者合并ED，需结合垂体MRI排查垂体瘤。
2.3 促性腺激素（LH、FSH）：LH促进睾酮合成，FSH调节精子生成，联合检测可鉴别原发性性腺功能减退（LH、FSH升高，睾酮降低）与继发性（LH、FSH正常或降低，睾酮降低）。
3. 阴茎血流动力学评估
3.1 彩色多普勒超声（CDU）：通过评估阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）判断血流灌注，PSV<25cm/s提示血管性ED，RI>0.85提示静脉漏风险，诊断血管性ED的敏感度达90%，特异度85%。
3.2 阴茎海绵体造影：经尿道注射血管活性药物后，通过阴茎海绵体穿刺注入造影剂，动态观察造影剂排空情况，明确静脉漏类型（如背深静脉漏、海绵体-尿道海绵体漏），适用于CDU提示静脉漏或药物治疗无效的患者。
4. 神经电生理检查
4.1 阴茎生物感觉阈值测定（BBS）：采用振动感觉阈值仪（VPT）检测阴茎冠状沟、阴茎头、阴茎体的感觉阈值，正常参考值<6.5V，糖尿病神经病变患者阈值常>10V，可早期发现亚临床神经损伤，与ED发生呈正相关。
4.2 神经传导速度（NCV）：通过肌电图（EMG）检测阴茎背神经感觉传导速度（SCV），正常SCV约38~45m/s，ED患者SCV常降低20%~30%，可定位神经损伤部位（如根部、远端）。
5. 心理评估
5.1 国际勃起功能指数（IIEF-5）：含5个问题（如“过去6个月勃起困难程度”），评分0~21分，≤7分为重度ED，8~11分为中度，12~21分为轻度，用于量化性功能障碍严重程度及治疗效果。
5.2 抑郁焦虑量表（PHQ-9、GAD-7）：ED患者中合并抑郁、焦虑的比例分别达30%~40%和25%~35%，量表可早期识别心理诱因，避免过度依赖器质性检查。
5.3 压力-性表现量表（PSS）：评估工作、家庭、人际关系压力对性功能的影响，帮助制定心理干预方案（如性心理咨询、认知行为疗法）。
特殊人群温馨提示：
老年男性（≥65岁）：随年龄增长睾酮水平自然下降（每年约1%~2%），但性功能衰退≠必然，需结合症状判断是否为病理性ED；合并糖尿病、高血压者，应优先控制基础疾病，避免检查前空腹低血糖或情绪紧张干扰结果。
年轻男性（18~40岁）：心理性ED占比超70%，常与工作压力、性生活经验不足相关，检查前需避免熬夜、久坐及过度手淫，记录3个月性生活日记（频率、勃起持续时间），便于医生判断暂时性波动与持续性病变。
慢性病患者：糖尿病、心血管疾病患者需提前告知检查医生用药史（如抗高血压药、抗抑郁药），此类药物可能通过影响血管或神经功能导致ED，检查中应重点评估血流动力学及神经感觉阈值，避免误诊为单纯心理因素。
药物影响者：长期服用西地那非等PDE5抑制剂的患者，检查前需停药24~48小时（具体时长依药物代谢周期），避免药物残留对血管评估的干扰，检查后3个月内避免使用类似药物。
