男性性功能下降受多种因素影响，疾病因素包括心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病（如性腺功能减退症、甲状腺疾病）；心理因素有焦虑抑郁、夫妻关系不和谐；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动；药物因素包含某些降压药、抗精神病药物；年龄因素表现为随年龄增长雄激素下降及组织退行性变致性功能渐降，特殊人群需针对性关注与处理。
一、疾病因素
1.心血管疾病：如冠心病等，当心血管出现病变时，会影响阴茎海绵体的血液供应。研究表明，动脉粥样硬化导致血管狭窄，使得流入阴茎的血流减少，从而影响勃起功能。例如，患有严重冠状动脉粥样硬化的患者，更容易出现性功能下降的情况，因为全身血管的病变是相互关联的，阴茎海绵体的小血管也会受到动脉粥样硬化的累及。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管。糖尿病性神经病变可影响阴茎勃起相关的神经传导，使神经对勃起刺激的反应减弱；糖尿病性血管病变会导致阴茎海绵体血管内皮功能受损，影响血管的舒张和收缩功能，进而引起性功能下降。据统计，约60%-70%的糖尿病男性患者会出现不同程度的性功能障碍。
3.内分泌疾病
性腺功能减退症：体内雄激素分泌不足会导致性功能下降。下丘脑-垂体-睾丸轴的任何一个环节出现问题都可能引起性腺功能减退。例如，垂体瘤可影响促性腺激素的分泌，从而导致睾丸雄激素分泌减少；年龄增长也可能出现生理性的性腺功能减退，随着男性年龄增加，雄激素水平逐渐下降，性功能也会随之受到影响。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响性功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰性激素的代谢和调节；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致全身代谢率降低，包括生殖系统在内的各个系统功能都可能受到影响，从而出现性功能下降的表现。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对阴茎勃起的调节作用。例如，工作压力大、面临重大生活事件（如失业、亲人离世等）的男性，容易出现焦虑情绪，进而影响性功能。抑郁患者往往情绪低落、兴趣减退，也会对性功能产生负面影响，这是因为抑郁状态下神经递质失衡，影响了与性功能相关的神经内分泌调节。
2.夫妻关系不和谐：夫妻之间的情感问题、沟通不畅等都可能导致男性在性生活中产生心理压力，从而出现性功能下降。例如，夫妻之间长期存在矛盾、缺乏亲密沟通，男性在性生活时可能无法全身心投入，进而影响勃起功能等性功能表现。
三、生活方式因素
1.吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。阴茎海绵体的血液供应依赖于正常的血管内皮功能来调节血管的舒张和收缩，长期吸烟会使阴茎海绵体血管狭窄、血流减少，从而导致性功能下降。研究发现，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高很多。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雄激素分泌减少，同时还会影响神经对性刺激的反应，使男性出现性功能下降，如勃起困难、射精障碍等。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢率降低，容易出现肥胖、心血管功能下降等问题。肥胖会导致体内激素代谢紊乱，雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低；心血管功能下降会影响阴茎的血液供应，这些因素都可能引起性功能下降。例如，久坐不动的办公室人群，由于缺乏运动，患性功能下降的风险相对较高。
四、药物因素
1.某些降压药：如利血平、普萘洛尔等。利血平会影响神经递质的储存和释放，干扰交感神经对阴茎勃起的调节；普萘洛尔属于β受体阻滞剂，会阻断β受体，影响血管的舒张功能，从而可能导致性功能下降。
2.抗精神病药物：如氯丙嗪等。这类药物可能通过影响中枢神经系统的神经递质平衡，导致性功能障碍，包括勃起功能障碍、射精障碍等。
五、年龄因素
随着年龄的增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，一般男性在40岁以后雄激素水平开始缓慢下降，50岁以后下降较为明显。同时，血管和神经等组织也会出现一定程度的退行性变，这些因素共同作用导致性功能逐渐下降，表现为勃起硬度减弱、勃起时间缩短、射精功能改变等。例如，老年男性中出现不同程度性功能下降的比例明显高于年轻男性。
特殊人群方面，老年男性由于本身存在生理性的雄激素下降、血管和神经退变等因素，更容易出现性功能下降，应关注其心理状态，及时发现并处理可能存在的疾病因素，同时建议保持健康的生活方式，如适度运动、合理饮食等；对于患有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的男性，尤其是中年男性，要积极控制基础疾病，定期监测内分泌等指标，以预防和改善性功能下降；对于因心理因素导致性功能下降的人群，无论是哪个年龄段，都应注重心理疏导，夫妻双方共同参与，改善夫妻关系，必要时可寻求专业心理医生的帮助。
