早泄是男性性功能障碍常见类型，国际性医学学会将其定义为持续或反复射精控制能力不足致射精过早且产生负面情绪，诊断需满足射精潜伏期、无法延迟射精及造成心理困扰等条件；非药物干预有行为疗法（停-动技术、挤压法、盆底肌训练）、心理干预（认知行为疗法、伴侣共同治疗）、生活方式调整（戒烟限酒、规律运动、睡眠管理）；药物干预有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局部麻醉剂、磷酸二酯酶-5抑制剂；特殊人群中青少年优先行为和心理干预，老年评估药物风险，慢性病患者控制病情，伴侣关系紧张需优先伴侣咨询；预防与长期管理要定期性健康评估、避免过度刺激、普及性教育。
一、早泄的定义与诊断标准
早泄（PrematureEjaculation，PE）是男性性功能障碍的常见类型，国际性医学学会（ISSM）将其定义为“持续或反复出现的射精控制能力不足，导致射精时间过早，且个人或伴侣因此产生负面情绪或困扰”。临床诊断需满足以下条件：射精潜伏期（从插入到射精的时间）通常＜1分钟（原发性早泄）或＜3分钟（继发性早泄）；无法延迟射精；对个人或伴侣造成心理困扰。
二、非药物干预措施
1.行为疗法
1.1.停-动技术（Stop-Start）
性刺激过程中，当接近射精阈值时暂停刺激，待兴奋感降低后继续，重复3~5次后射精。该方法通过训练增强对射精反射的控制能力，一项随机对照试验显示，坚持6~8周可延长射精时间2~4分钟。
1.2.挤压法
伴侣在阴茎冠状沟处施加轻柔压力，当患者感觉即将射精时暂停刺激，持续10~15秒后释放。该技术需伴侣配合，研究显示其有效率约60%~70%，适用于伴侣关系稳定的群体。
1.3.盆底肌训练（凯格尔运动）
通过收缩肛门和会阴部肌肉（类似中断排尿的动作），每次收缩持续5秒后放松，重复10~15次，每日3组。盆底肌功能增强可改善射精控制，一项系统评价指出，坚持3个月后射精潜伏期平均延长1.2~2.5分钟。
2.心理干预
2.1.认知行为疗法（CBT）
针对焦虑、抑郁或性能力过度关注等心理因素，通过调整错误认知（如“射精快=性无能”）减轻心理负担。研究显示，CBT联合行为疗法可使70%以上患者射精时间延长。
2.2.伴侣共同治疗
伴侣参与可降低患者孤独感，通过沟通性需求、调整性技巧（如延长前戏时间）改善性体验。一项队列研究显示，伴侣支持度高的患者治疗依从性提升40%。
3.生活方式调整
3.1.戒烟限酒
尼古丁和酒精会抑制血清素水平，降低射精控制能力。一项横断面研究显示，每日吸烟＞10支或每周饮酒＞5次者，早泄风险增加2.3倍。
3.2.规律运动
每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可提升睾酮水平，改善性功能。随机对照试验表明，坚持运动8周后，患者射精控制评分提高30%~50%。
3.3.睡眠管理
睡眠不足会干扰激素分泌（如睾酮、皮质醇），导致性功能下降。建议每日睡眠7~9小时，避免熬夜。
三、药物干预措施
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
达泊西汀是唯一获批用于早泄的SSRIs类药物，通过抑制5-羟色胺重吸收延长射精潜伏期。临床试验显示，单次服用30mg达泊西汀后，射精时间平均延长2.4~3倍，有效率约70%。
2.局部麻醉剂
利多卡因-丙胺卡因乳膏（如复方利多卡因乳膏）可降低阴茎敏感度。使用前需戴避孕套或清洁阴茎，避免药物转移至伴侣阴道导致麻木。研究显示，局部用药可使射精时间延长1.5~2倍。
3.磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5Is）
西地那非等PDE5Is主要用于合并勃起功能障碍（ED）的早泄患者。其通过改善勃起硬度间接延长性交时间，但对单纯早泄效果有限。
四、特殊人群注意事项
1.青少年人群
早泄在青少年中多与性经验不足或焦虑相关，优先推荐行为疗法和心理干预。避免使用SSRIs类药物，因其可能影响生长发育或导致情绪波动。
2.老年人群
合并心血管疾病或代谢综合征的老年患者，需评估药物相互作用风险。例如，达泊西汀与硝酸酯类药物联用可能引发低血压，应严格禁忌。
3.慢性病患者
糖尿病患者需控制血糖（HbA1c＜7%），因高血糖会损伤神经传导，加重早泄。高血压患者使用SSRIs时需监测血压，避免体位性低血压。
4.伴侣因素
若早泄由伴侣关系紧张引发，需优先进行伴侣咨询。研究显示，伴侣冲突未解决时，单纯药物治疗有效率下降50%。
五、预防与长期管理
1.定期性健康评估
每6~12个月进行一次性功能筛查，包括国际勃起功能指数（IIEF）和早泄诊断工具（PEDT）评估，早期发现潜在问题。
2.避免过度刺激
减少色情内容接触，避免长期手淫导致的射精反射敏感化。一项队列研究显示，每日手淫＞1次者早泄风险增加1.8倍。
3.性教育普及
通过正规渠道学习性知识，纠正“射精快=性失败”的错误观念，建立健康的性认知框架。
