后背凉可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境寒冷、室温过低、衣物过少或不合适；病理性因素有心血管疾病（心功能不全、动脉粥样硬化）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病）、神经系统疾病（颈椎病）等，不同人群因各自特点在不同因素影响下出现后背凉情况不同。
一、生理性因素
（一）环境因素
1.寒冷刺激
当处于寒冷的环境中时，如冬季穿着过少、长时间待在低温的室外等，人体为了保持核心体温，会将血液更多地流向内脏等重要器官，而四肢包括背部的血液循环相对减少，就会出现后背凉的感觉。例如，在寒冷的冬天，如果没有做好背部的保暖，背部皮肤受到低温影响，神经末梢感知到温度降低，会向大脑传递后背凉的信号。不同年龄人群对此的感受可能有差异，儿童由于体温调节中枢发育不完善，相对成人更易受寒冷环境影响出现后背凉；老年人身体机能衰退，体温调节能力下降，也更容易因环境寒冷出现后背凉。
2.室温过低
室内温度较低时，如冬季室内暖气温度不够，人体暴露在低温的室内环境中，后背与周围环境进行热量交换，热量散失过多，也会感觉后背凉。对于不同生活方式的人影响不同，长期在室内久坐且活动量少的人，血液循环相对缓慢，更易受室温过低影响出现后背凉；而经常运动的人，身体产热相对较多，可能对室温过低导致后背凉的耐受程度相对高一些，但如果室温过低，也会出现后背凉的情况。
（二）衣物因素
1.穿着过少或不合适
穿着过于单薄的衣物，不能有效阻挡热量散失，后背部位得不到足够的保暖，就会感觉凉。比如，在春秋季节，有些人过早地减少背部的衣物穿着，而此时气温还不稳定，背部就容易受冷出现凉的感觉。不同性别在衣物选择上可能有差异，一般女性可能更注重衣物的美观，有时会在温度较低时穿着相对单薄的背部衣物，男性相对可能更注重保暖，但如果男性选择的衣物不适合当时的气温，也会出现后背凉的情况。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.心功能不全
心功能不全时，心脏泵血功能减弱，全身血液循环不畅，背部的血液循环也会受到影响，导致局部供血不足，出现后背凉的症状。例如，一些患有慢性心力衰竭的患者，由于心脏不能有效地将血液泵送到全身，包括背部，使得背部组织得不到充足的血液供应和氧气，就会感觉后背凉。不同年龄的患者表现可能不同，老年人心功能不全的发生率相对较高，且病情进展可能更隐匿，后背凉可能是心功能不全的一个早期或伴随症状。
2.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化会使背部的动脉血管狭窄、硬化，血流减少，从而导致后背组织缺血缺氧，出现后背凉的情况。比如，当背部的动脉发生粥样硬化时，血管内径变窄，血液通过受阻，背部的营养物质和氧气供应不足，就会有后背凉的感觉。不同生活方式的人患病风险不同，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动的人，患动脉粥样硬化的风险较高，也就更容易出现因动脉粥样硬化导致的后背凉。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热减少，就会出现怕冷、后背凉等症状。甲状腺激素对机体的代谢起着重要的调节作用，当甲状腺激素缺乏时，身体的新陈代谢速度减慢，产热不足，患者会感觉全身发冷，包括后背。不同年龄人群均可发病，儿童患甲状腺功能减退可能影响生长发育，成人患病则会出现代谢缓慢相关的一系列症状，后背凉是其中之一。女性患甲状腺功能减退的概率相对男性稍高一些，可能与女性的激素水平等因素有关。
2.糖尿病
糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变和血管病变。周围神经病变会导致神经末梢感觉异常，可能出现后背发凉的感觉；血管病变会引起背部血液循环障碍，进一步加重后背凉的症状。例如，长期高血糖的糖尿病患者，血管壁会发生病变，内膜增厚，管腔狭窄，影响血液在背部血管的流通，同时神经也会受损，导致感觉异常，出现后背凉。不同病程的糖尿病患者表现不同，病程较长的糖尿病患者发生周围神经病变和血管病变的几率相对较高，也就更易出现后背凉的情况。
（三）呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者由于肺部通气和换气功能障碍，机体缺氧，身体为了代偿，可能会影响血液循环，导致背部血液循环不良，出现后背凉的症状。例如，患者肺部气体交换受阻，氧气摄入不足，身体组织得不到充足的氧气供应，会影响血液循环，背部也会受到影响，出现后背凉。老年人是慢性阻塞性肺疾病的高发人群，由于老年人本身肺功能相对较弱，患病后更易出现后背凉等症状。
（四）神经系统疾病
1.颈椎病
颈椎病可能会压迫神经根，导致神经支配区域出现感觉异常，包括后背凉的感觉。当颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫到支配背部的神经根时，神经传导受到影响，就会使后背出现感觉异常，包括发凉等情况。不同年龄的人都可能患颈椎病，长期伏案工作的人群，如办公室职员、学生等，由于长期保持不良姿势，更容易患上颈椎病，从而出现后背凉等症状。
