肾脏相关检查
-血液检查：血肌酐、尿素氮可反映肾功能但需结合其他因素判断，估算肾小球滤过率可更准确评估；
-尿液检查：尿常规中尿蛋白、尿潜血、尿比重等有不同意义，24小时尿蛋白定量能精确反映蛋白丢失情况；
-影像学检查：超声可看肾脏大小、形态及血流，CT对肾脏肿瘤、结石等病变诊断重要；
-肾活检：对诊断不明肾脏疾病重要，可明确病理类型但有风险需谨慎评估。
尿液检查：尿常规中尿蛋白、尿潜血、尿比重等有不同意义，24小时尿蛋白定量能精确反映蛋白丢失情况；
影像学检查：超声可看肾脏大小、形态及血流，CT对肾脏肿瘤、结石等病变诊断重要；
肾活检：对诊断不明肾脏疾病重要，可明确病理类型但有风险需谨慎评估。
血肌酐（Scr）：是反映肾小球滤过功能的重要指标。肌肉代谢产生肌酐，主要由肾小球滤过排出体外。成年男性血肌酐正常范围约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L。当肾小球滤过功能减退时，血肌酐升高，不过在肾功能轻度受损时，血肌酐可能还在正常范围内，需要结合其他指标综合判断。例如，老年人由于肌肉量减少，血肌酐水平可能偏低，此时单纯依据血肌酐评估肾功能可能不够准确，需要考虑其肌肉含量等因素。
尿素氮（BUN）：主要经肾小球滤过随尿液排出。正常成人尿素氮范围约3.2~7.1mmol/L。尿素氮升高可见于高蛋白饮食、肾功能不全、消化道出血等情况。同样，对于老年人，其肾小球滤过率下降时，尿素氮也容易升高，而且一些肾外因素如感染、高分解状态等也可影响尿素氮水平，所以需要结合临床综合分析。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等公式计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能。例如，基于Cockcroft-Gault公式改良的估算公式等，它可以更早期发现肾功能的异常，对于不同年龄、性别的人群都有相应的计算方式来评估肾功能状态。
尿液检查
尿常规
尿蛋白：正常情况下尿液中仅有少量蛋白，尿常规检测尿蛋白定性为阴性。尿蛋白阳性可能提示肾小球或肾小管病变等。比如糖尿病肾病早期可能出现微量白蛋白尿，随着病情进展，尿蛋白量可能增多。对于妊娠期女性，由于生理变化，也可能出现尿蛋白增多，但需要鉴别是生理性还是病理性。
尿潜血：正常尿液中无红细胞或仅有少量红细胞，尿潜血阳性提示尿液中有红细胞存在，可能由肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等多种原因引起。例如，泌尿系统结石患者可能不仅有尿潜血阳性，还可能伴有腰痛等症状，需要进一步检查明确病因。
尿比重：反映肾脏浓缩稀释功能。正常成人随机尿比重在1.010~1.025之间。尿液浓缩时尿比重升高，见于脱水、急性肾小球肾炎等；尿液稀释时尿比重降低，见于尿崩症等。婴幼儿由于肾脏浓缩稀释功能尚未发育完善，尿比重范围与成人不同，需要考虑其年龄因素对尿比重的影响。
24小时尿蛋白定量：准确收集24小时尿液，测定其中的蛋白含量。正常24小时尿蛋白定量小于150mg。它能更精确地反映肾脏的蛋白丢失情况，对于肾病综合征等疾病的诊断、病情评估和疗效观察有重要价值。比如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量往往大于3.5g，通过监测24小时尿蛋白定量可以了解治疗后蛋白丢失的变化情况。
影像学检查
超声检查
肾脏大小、形态：通过超声可以观察肾脏的大小、形态是否正常。正常肾脏大小因人而异，一般长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm。如果肾脏缩小，可能提示慢性肾功能不全；肾脏增大可能见于急性肾小球肾炎等情况。对于儿童，超声检查可以观察肾脏的发育情况，与正常儿童肾脏大小范围对比来评估肾功能相关情况，比如先天性肾发育不良的儿童肾脏可能明显小于正常。
肾脏血流情况：彩色多普勒超声可以检测肾脏的血流情况，了解肾动脉的血流速度、阻力指数等。肾动脉狭窄时，肾动脉血流阻力指数可能升高，通过超声检查可以为肾动脉狭窄等疾病的诊断提供线索。例如，高血压患者如果怀疑肾动脉狭窄导致的继发性高血压，超声检查是初步筛查的方法之一。
CT检查：可以更清晰地显示肾脏的结构，对于肾脏肿瘤、结石等病变的诊断有重要意义。通过CT平扫和增强扫描，可以了解肾脏病变的形态、血供等情况。例如，对于肾脏占位性病变，CT检查可以帮助判断病变是良性还是恶性等。不过，CT检查有一定的辐射剂量，对于儿童等对辐射敏感的人群，需要权衡检查的必要性和辐射风险。
肾活检
对于一些诊断不明确的肾脏疾病，如肾病综合征、不明原因的肾小球肾炎等，肾活检是一种有创但非常重要的检查方法。通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型，如肾小球肾炎的具体病理亚型等，从而为制定治疗方案提供依据。例如，微小病变型肾病在儿童中较为常见，通过肾活检可以明确诊断，指导治疗。但肾活检有一定的出血、感染等风险，对于凝血功能异常、严重高血压等患者需要谨慎评估是否适合进行肾活检。在儿童进行肾活检时，需要更加精细的操作和术后护理，以降低并发症的发生风险。
