男性下面不太硬即勃起功能障碍的相关因素包括生理方面的血管因素（动脉粥样硬化致供应阴茎动脉血管狭窄、血流减少及静脉回流异常）、神经因素（中枢神经系统疾病、周围神经病变、手术或外伤损伤相关神经）；心理方面的焦虑抑郁（长期焦虑干扰性激素平衡和神经传导、抑郁症影响神经递质水平）、压力过大（长期高压影响内分泌和神经系统功能）；生活方式方面的吸烟（损害血管内皮细胞、影响血管舒张功能）、酗酒（抑制中枢神经系统、影响性激素分泌和神经传导、致肝脏损伤影响雌激素灭活）、缺乏运动（代谢功能下降、易肥胖血脂异常、影响血管功能和性激素作用）；疾病方面的内分泌疾病（糖尿病致血管、神经病变及代谢紊乱影响性激素分泌，甲状腺疾病干扰内分泌平衡和神经调节）、慢性疾病（高血压致血管壁增厚变硬影响血液供应，慢性肾功能不全致代谢废物排泄障碍、激素代谢紊乱及并发症影响勃起功能）。
一、生理因素
1.血管因素
阴茎的勃起依赖于海绵体的充血，而血管功能异常是导致男性下面不太硬（勃起功能障碍）的常见生理原因之一。例如，动脉粥样硬化会使供应阴茎的动脉血管狭窄，血流减少，从而影响阴茎的勃起硬度。研究表明，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加，50-70岁男性中，约有40%存在不同程度的动脉粥样硬化相关的勃起功能障碍风险。
静脉回流异常也会影响勃起，阴茎海绵体的静脉关闭机制出现问题时，勃起后血液不能有效保留在海绵体内，导致勃起不硬或勃起维持时间短。
2.神经因素
中枢神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，会影响神经传导通路，干扰阴茎勃起的神经调控。周围神经病变，例如糖尿病患者长期高血糖状态可引起周围神经病变，影响阴茎的神经传导，导致勃起功能障碍，据统计，糖尿病病程10年以上的患者中，约有50%会出现勃起功能障碍相关问题。
手术或外伤损伤了与阴茎勃起相关的神经，也会导致勃起功能异常，比如前列腺癌根治术等手术可能损伤支配阴茎的神经，影响勃起功能。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁
长期的焦虑情绪会影响男性的勃起功能。焦虑时，人体会处于应激状态，体内会分泌如皮质醇等应激激素，这些激素会干扰性激素的平衡和神经传导，进而影响阴茎勃起。例如，在一项对有焦虑情绪的男性进行的研究中发现，焦虑组男性的勃起功能障碍发生率明显高于非焦虑组。
抑郁症患者也常伴有勃起功能障碍，抑郁症会影响大脑中5-羟色胺等神经递质的水平，而5-羟色胺与性欲和勃起功能密切相关。研究显示，约70%的重度抑郁症患者存在不同程度的勃起功能障碍。
2.压力过大
工作压力、生活压力过大时，男性可能会出现勃起功能问题。长期处于高压状态下，身体和心理都处于紧张状态，会影响内分泌系统和神经系统的正常功能，从而干扰阴茎的勃起过程。比如，长期从事高强度工作的男性，由于精神长期高度紧张，勃起功能障碍的发生率相对较高。
三、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能。烟草中的尼古丁等有害物质会使血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。研究表明，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。长期吸烟还会导致动脉粥样硬化的进展加速，进一步加重阴茎血管的病变，影响勃起硬度。
2.酗酒
大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时，会直接抑制阴茎勃起相关的神经反射。长期酗酒还会导致肝脏损伤，影响雌激素的灭活，使体内雌激素水平升高，进而影响雄激素的正常代谢，导致勃起功能障碍。例如，长期酗酒的男性中，勃起功能障碍的发生率明显高于适量饮酒或不饮酒的男性。
3.缺乏运动
长期缺乏运动的男性，身体代谢功能可能下降，容易出现肥胖、血脂异常等问题。肥胖会导致体内雌激素水平升高，影响雄激素的作用，同时肥胖相关的代谢异常也会影响血管功能。缺乏运动还会使心血管功能下降，降低阴茎海绵体的血液供应，从而影响勃起硬度。研究发现，经常参加体育锻炼的男性发生勃起功能障碍的概率低于缺乏运动的男性。
四、疾病因素
1.内分泌疾病
糖尿病是常见的与勃起功能障碍相关的内分泌疾病。糖尿病引起勃起功能障碍的机制较为复杂，包括血管病变、神经病变以及代谢紊乱等。除了高血糖对血管和神经的直接损伤外，糖尿病还会影响性激素的分泌，如睾酮水平可能会降低，从而影响勃起功能。
甲状腺疾病，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能影响勃起功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰体内的内分泌平衡和神经调节；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率降低、性激素水平改变等，进而影响勃起功能。例如，甲状腺功能减退患者中，约有50%-80%存在勃起功能障碍相关问题。
2.慢性疾病
高血压患者发生勃起功能障碍的风险较高。高血压会导致血管壁增厚、变硬，影响血管的弹性和血液供应，阴茎血管是全身血管的一部分，同样会受到影响，从而导致勃起不硬。研究显示，高血压患者中勃起功能障碍的发生率比血压正常者高2-5倍。
慢性肾功能不全患者也常伴有勃起功能障碍。肾功能不全时，体内的代谢废物排泄障碍，激素代谢紊乱，同时贫血等并发症也会影响身体的整体状况，进而影响阴茎的勃起功能。
