死胎的发生与胎儿、胎盘、母体、脐带等多方面因素有关。胎儿因素有染色体异常、结构畸形；胎盘因素包括胎盘早剥、功能不全；母体因素涉及患有严重疾病、不良生活方式、创伤或感染；脐带因素包含脐带脱垂、缠绕，这些因素均可导致胎儿缺氧或发育受影响从而引发死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体异常是导致死胎的重要原因之一。正常胎儿的生长发育依赖于染色体携带的正确遗传信息，若胎儿存在染色体数目异常（如21-三体、18-三体等常见的染色体数目异常综合征）或结构异常，会严重影响胎儿的正常发育，导致胚胎或胎儿在宫内死亡。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的发生率会有所升高，例如35岁以上孕妇胎儿染色体异常的风险明显高于年轻孕妇。
2.胎儿结构畸形
胎儿存在严重的结构畸形也会引发死胎。例如先天性心脏病，严重的心脏结构异常会使胎儿无法维持正常的血液循环和氧供，影响胎儿的生长发育，最终导致死胎；神经管畸形等其他结构畸形也会干扰胎儿的正常生理功能，进而导致死胎的发生。超声等产前检查手段可以发现大部分明显的胎儿结构畸形，通过对大量病例的分析发现，胎儿结构畸形是死胎的常见原因之一。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应受阻，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生与多种因素有关，如孕妇高血压、外伤、胎膜早破等。临床统计显示，胎盘早剥引起的死胎病例占一定比例，孕妇患有妊娠期高血压疾病时，发生胎盘早剥的风险显著增加，进而增加了死胎的发生几率。
2.胎盘功能不全
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全时，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质。例如胎盘老化、胎盘血管病变等都可能导致胎盘功能不全。胎盘老化多见于妊娠过期的情况，随着妊娠周数的增加，胎盘的功能会逐渐减退；胎盘血管病变如胎盘血管梗死等会影响胎盘的血流灌注，从而影响胎儿的生长发育，最终可能导致死胎。研究发现，胎盘功能不全在一些妊娠期合并症，如糖尿病、慢性肾炎等孕妇中更为常见，这些孕妇由于自身疾病的影响，更容易出现胎盘功能不全，进而增加死胎的发生风险。
三、母体因素
1.孕妇患有严重疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧，最终可能引发死胎。研究表明，重度妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率明显高于正常孕妇。
妊娠合并心血管疾病：如先天性心脏病孕妇，在妊娠期间心脏负担加重，心功能可能进一步恶化，无法为胎儿提供足够的氧供，从而增加死胎的风险；风湿性心脏病孕妇也可能因心脏功能不全等原因导致胎儿缺氧，引发死胎。
妊娠合并糖尿病：孕妇患有糖尿病且血糖控制不佳时，高血糖环境会影响胎盘的功能，导致胎儿过大、缺氧等情况，增加死胎的发生几率。例如，妊娠期糖尿病孕妇如果血糖长期处于较高水平，胎儿发生宫内生长受限、缺氧甚至死胎的风险会显著升高。
2.孕妇不良生活方式
吸烟：孕妇吸烟会使尼古丁等有害物质进入母体血液循环，通过胎盘影响胎儿，导致胎盘血管收缩，胎儿氧供减少，还可能影响胎儿的生长发育，增加死胎的发生风险。多项研究显示，吸烟孕妇死胎的发生率比不吸烟孕妇高。
酗酒：孕妇酗酒会使酒精通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的神经系统等多个系统的发育，导致胎儿畸形、生长受限甚至死胎。长期大量饮酒的孕妇，死胎的发生几率明显增加。
滥用药物：孕妇在孕期滥用一些对胎儿有不良影响的药物，如某些抗生素、抗肿瘤药物等，这些药物可能通过胎盘作用于胎儿，干扰胎儿的正常发育，引发死胎。例如，一些孕妇在不知情的情况下服用了致畸药物，可能导致胎儿在宫内死亡。
3.孕妇创伤或感染
严重创伤：孕妇腹部受到严重创伤，如车祸、撞击等，可能导致胎盘早剥、胎儿缺氧等情况，进而引发死胎。有研究报道，孕妇腹部创伤后死胎的发生率较无创伤孕妇明显升高。
感染：孕妇在孕期发生严重的感染，如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体时，这些病原体可以通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育，导致死胎。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，胎儿发生先天性风疹综合征的风险很高，可能出现死胎、早产等情况。
四、脐带因素
1.脐带脱垂
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至脱垂至阴道内。脐带脱垂会使脐带受压，阻断胎儿的血液供应，导致胎儿迅速缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎膜早破等情况时。临床观察发现，胎位异常的孕妇发生脐带脱垂的风险明显高于胎位正常的孕妇，一旦发生脐带脱垂，胎儿的预后往往较差，死胎的发生率较高。
2.脐带缠绕
脐带缠绕以脐带绕颈最为常见，此外还有脐带绕身等情况。轻度的脐带缠绕在孕期可能不会对胎儿造成严重影响，但当脐带缠绕过紧时，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。随着孕周的增加，胎儿活动可能使脐带缠绕加重，从而增加死胎的风险。有研究显示，脐带缠绕是导致死胎的一个不可忽视的因素，尤其是脐带绕颈过紧的情况，会显著增加胎儿宫内缺氧和死胎的发生几率。
