尿毒症检查包括血液、尿液、影像学检查及必要时的肾活检。血液检查涵盖肾功能指标（血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、电解质及酸碱平衡指标（血钾、血钠、血钙、血磷、酸碱平衡）；尿液检查有尿常规（尿蛋白、尿沉渣镜检）、24小时尿蛋白定量；影像学检查有超声（肾脏大小、结构）、CT（复杂肾脏病变）；肾活检有适应证（病因不明等）和禁忌证（严重出血倾向等），不同人群检查有不同侧重点。
一、血液检查
1.肾功能指标：
血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。在肾功能受损时，血清肌酐浓度会升高，其升高程度与肾功能损害的严重程度大致成正比。例如，当肾小球滤过率下降至正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高。对于不同年龄、性别和肌肉量的人群，血清肌酐的正常范围有所差异。一般来说，成年男性血清肌酐正常范围约53-106μmol/L，成年女性约44-97μmol/L，儿童则相对较低。
尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过排出。尿素氮升高可见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。但尿素氮也受蛋白质摄入、分解代谢等因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血等情况可导致尿素氮暂时性升高，这一点在分析结果时需要综合考虑。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等因素计算得出，能够更准确地反映肾小球滤过功能。eGFR降低提示肾功能受损，是评估慢性肾脏病分期的重要指标。
2.电解质及酸碱平衡指标：
血钾：尿毒症患者常出现钾代谢紊乱，可表现为高钾血症。因为肾脏排钾功能减退，当肾小球滤过率低于20-25ml/min时，钾的排出明显减少，若同时合并感染、酸中毒、摄入含钾药物或食物过多等情况，更容易出现高钾血症。高钾血症可引起心律失常等严重并发症。而在尿毒症晚期，也可能出现低钾血症，多与长期应用利尿剂、营养不良等有关。
血钠：尿毒症患者可出现低钠血症，主要是由于肾脏对钠的调节功能障碍，同时可能伴有水分代谢紊乱。低钠血症可引起乏力、恶心、呕吐、精神不振等症状，严重时可出现意识障碍。但也有部分患者因水钠潴留而出现高钠血症。
血钙和血磷：尿毒症患者常存在钙磷代谢紊乱。由于肾功能减退，活性维生素D生成减少，肠道对钙的吸收减少，同时磷的排出减少，导致血磷升高，血钙降低。低血钙可引起甲状旁腺功能亢进，出现骨痛、骨骼畸形等肾性骨病表现；高血磷可抑制钙的吸收，加重钙磷代谢紊乱。
酸碱平衡指标：主要包括碳酸氢根（HCO）、酸碱度（pH）等。尿毒症患者由于肾脏排泄酸性物质和重吸收碳酸氢根的能力下降，常出现代谢性酸中毒，表现为pH降低，HCO减少。
二、尿液检查
1.尿常规：
尿蛋白：多数尿毒症患者有不同程度的蛋白尿，尿蛋白定性可呈阳性，定量一般大于1g/24h。但在肾功能严重受损时，由于肾小球滤过率极低，尿蛋白量可能减少。
尿沉渣镜检：可见红细胞、白细胞、管型等。红细胞可能来自肾小球或肾小管等部位的出血；白细胞增多提示可能存在泌尿系统感染；管型如颗粒管型、蜡样管型等的出现常提示肾脏有较严重的器质性损害，见于慢性肾衰竭等情况。
2.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，对于评估蛋白尿的程度有重要意义。有助于判断肾脏病变的严重程度和进展情况。
三、影像学检查
1.超声检查：
肾脏大小：超声可测量肾脏的长、宽、厚。慢性肾衰竭患者肾脏体积常缩小，实质回声增强；而急性肾衰竭患者肾脏体积可正常或增大。通过肾脏大小的变化可以初步判断是急性还是慢性肾脏疾病。例如，慢性肾脏病患者随着病情进展，肾脏逐渐萎缩，双肾长径通常小于9cm。
肾脏结构：观察肾脏的皮质、髓质等结构是否清晰，有无囊肿、结石、肿瘤等病变。超声检查方便、无创，可作为初步筛查肾脏病变的常用方法。
2.CT检查：
对于一些复杂的肾脏病变，如肾脏肿瘤、血管畸形等，CT检查可以提供更详细的解剖结构信息，有助于明确病变的部位、大小、形态等，对于诊断和制定治疗方案有重要价值。但CT检查有一定的辐射，一般在超声等初步检查不能明确诊断时考虑使用。
四、肾活检（必要时）
1.适应证：当肾脏疾病的病因不明确，如肾小球肾炎的病理类型不明确；或者病情进展迅速，需要明确病理类型以指导治疗时，可考虑肾活检。例如，对于表现为肾病综合征的患者，肾活检可以明确是微小病变型肾病、膜性肾病还是其他病理类型的肾小球肾炎，从而制定针对性的治疗方案。
2.禁忌证：严重出血倾向、重度高血压未能控制、孤立肾、肾脏位置过高或过小等情况为肾活检的禁忌证。在进行肾活检前，需要充分评估患者的病情和身体状况，排除禁忌证，以确保检查的安全。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在尿毒症检查时可能有不同的侧重点。例如，老年患者可能合并多种基础疾病，在检查时需要更全面地评估心、肝、肾等多器官功能；女性患者在检查时要考虑月经等因素对尿液检查结果的可能影响；有长期高血压、糖尿病病史的患者，在检查尿毒症相关指标时要更加关注肾功能的变化情况，因为高血压肾病、糖尿病肾病是导致尿毒症的常见病因。对于生活方式不健康，如长期大量饮酒、高蛋白饮食等人群，在检查时要考虑这些因素对肾功能指标的影响，必要时需要调整生活方式后再复查相关指标以获得更准确的结果。
