男科疾病种类包括阴茎疾病(含先天性阴茎异常、阴茎损伤、阴茎炎症如阴茎头炎、阴茎海绵体炎)、阴囊及其内容物疾病(含阴囊炎症、附睾炎、睾丸炎、精索炎)、前列腺疾病(含前列腺炎分急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性/慢性骨盆疼痛综合征、前列腺增生)、男性性功能障碍(含勃起功能障碍、早泄、阴茎异常勃起)、男性不育相关疾病(含精液异常分少精子症、无精子症、弱精子症、畸形精子症、精索静脉曲张)、男性性腺疾病(含睾丸发育异常分隐睾、无睾症、性腺功能减退症分原发性、继发性)。
一、阴茎疾病
先天性阴茎异常:包括阴茎短小、双阴茎、隐匿阴茎等。隐匿阴茎多因阴茎皮肤发育异常、阴茎肉膜发育异常等导致,患儿阴茎体缩藏于体内,外观短小,需根据具体情况评估是否需要手术干预等。
阴茎损伤:多有明确外伤史,如性生活时用力不当、外力撞击等导致阴茎海绵体白膜破裂、阴茎折断,或阴茎皮肤擦伤、撕裂等。不同损伤表现不同,如阴茎折断时可出现阴茎肿胀、淤血、疼痛等。
阴茎炎症
阴茎头炎:常因局部卫生不良、包皮过长等引起,可由细菌、真菌等感染导致。表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒,有分泌物等。
阴茎海绵体炎:多由感染、自身免疫等因素引起,可出现阴茎海绵体部位的红肿、疼痛,阴茎勃起时疼痛加剧等。
二、阴囊及其内容物疾病
阴囊炎症
阴囊炎:可由细菌感染、真菌感染等引起,如金黄色葡萄球菌感染可导致阴囊皮肤红肿、疼痛,有渗出等;真菌感染时阴囊皮肤可出现红斑、丘疹、脱屑等。
附睾炎:分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎多由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体经输精管逆行感染引起,表现为阴囊部位突然疼痛、肿胀,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,伴有发热等全身症状;慢性附睾炎多由急性附睾炎迁延不愈所致,表现为阴囊隐痛、坠胀感,附睾增厚等。
睾丸炎:多由细菌、病毒感染引起,如流行性腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎,常见于青春期后期男性,可出现睾丸肿大、疼痛,伴有发热、寒战等症状;细菌感染引起的睾丸炎多继发于附睾炎。
精索炎:精索受细菌感染等因素影响出现炎症,表现为精索部位疼痛、肿胀,可触及精索增粗、有压痛等。
三、前列腺疾病
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎:多由尿道上行感染引起,如经尿道器械操作、不洁净性生活等,致病菌多为大肠杆菌等。表现为突然发热、寒战,尿频、尿急、尿痛,会阴部及耻骨上疼痛等。
慢性细菌性前列腺炎:多由急性前列腺炎未彻底治疗迁延而来,致病菌与急性细菌性前列腺炎类似,表现为尿频、尿急、尿痛,排尿后或排便后有白色分泌物自尿道口流出(即尿道滴白),会阴部、下腹部隐痛等。
慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征:病因尚不十分明确,可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关。主要表现为骨盆区域疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛和性功能障碍等。
前列腺增生:多见于50岁以上男性,随着年龄增长,发病率逐渐升高。主要是由于前列腺间质和腺体成分增生,导致前列腺体积增大,压迫尿道,引起排尿困难等症状,如尿频、尿急、尿等待、尿线变细、尿不尽等。
四、男性性功能障碍
勃起功能障碍(ED):指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活,可分为心理性、器质性和混合性。心理性ED多与焦虑、抑郁、紧张等精神心理因素有关;器质性ED可由血管性、神经性、内分泌性等因素引起,如动脉粥样硬化导致阴茎供血不足、糖尿病引起神经病变等;混合性ED则是心理因素和器质性因素共同作用导致。
早泄:指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精,女方尚未达到性高潮,而男方自己不能控制射精。病因包括心理因素(如焦虑、紧张、压力大等)、生物学因素(如龟头神经过于敏感、前列腺炎等)。
阴茎异常勃起:指与性欲无关的阴茎持续勃起状态,可分为低血流量型和高血流量型。低血流量型阴茎异常勃起疼痛明显,多由静脉回流受阻引起;高血流量型疼痛较轻,多由阴茎海绵体动脉破裂等引起。
五、男性不育相关疾病
精液异常
少精子症:精液中精子数量低于正常参考值,可由精索静脉曲张、内分泌异常、感染等多种因素引起。
无精子症:分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是由于输精管道梗阻,精子无法排出;非梗阻性无精子症多与睾丸生精功能障碍有关,如染色体异常、隐睾、睾丸炎等导致睾丸不能产生或产生精子极少。
弱精子症:精子活力低于正常范围,可由精液不液化、生殖系统感染、精索静脉曲张等因素引起,影响精子的运动能力和受精能力。
畸形精子症:精液中畸形精子所占比例过高,畸形精子可能无法正常受精,其发生与生殖系统感染、精索静脉曲张、接触有害物质等有关。
精索静脉曲张:多见于青壮年男性,是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。可导致阴囊坠胀、疼痛,影响睾丸的生精功能,进而影响精子质量,导致男性不育。
六、男性性腺疾病
睾丸发育异常
隐睾:指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内,可分为单侧隐睾和双侧隐睾。隐睾可影响睾丸的生精功能,增加睾丸肿瘤的发生风险等。
无睾症:极为罕见,分为先天性无睾症和后天性无睾症,先天性无睾症多与胚胎发育异常有关,患者睾丸缺如,可导致男性第二性征不发育等。
性腺功能减退症
原发性性腺功能减退症:由于睾丸本身病变导致雄激素分泌不足,如克氏综合征(染色体核型为47,XXY),患者睾丸小而硬,雄激素水平低,伴有乳房发育等女性化表现;睾丸外伤、炎症等也可导致原发性性腺功能减退。
继发性性腺功能减退症:多由于下丘脑或垂体病变导致促性腺激素分泌减少,进而影响睾丸的生精和雄激素分泌功能,如垂体肿瘤、下丘脑病变等可引起促性腺激素释放激素或促性腺激素分泌不足,导致性腺功能减退。