性功能下降受多种因素影响，包括生理因素如年龄增长致激素变化、疾病影响心血管、内分泌、神经系统等；心理因素如焦虑抑郁、人际关系不和谐；生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动、不良饮食习惯；药物因素如降压药、抗抑郁药、镇静催眠药；特殊人群如老年人群、糖尿病患者、有神经系统疾病患者各有其性功能下降特点及注意事项，需针对性应对。
一、生理因素导致的性功能下降
1.年龄因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，一般男性在40岁以后雄激素水平开始呈缓慢下降趋势，这会影响性欲和勃起功能等；女性随着年龄增加，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，也会导致性功能相关的生理变化，比如阴道干涩等，这是一种自然的生理衰退过程，是机体衰老在生殖系统的体现。
2.疾病影响：
心血管疾病：如冠心病、高血压等，血管病变会影响阴茎海绵体或女性生殖器官的血液供应，例如冠心病患者冠状动脉狭窄，会影响全身血液循环，当涉及到生殖器官血管时，就可能导致勃起或性唤起障碍。研究表明，患有心血管疾病的人群中性功能下降的发生率明显高于健康人群。
内分泌疾病：像糖尿病，长期高血糖会损害神经和血管，引起神经病变和血管病变，进而影响性功能。糖尿病患者中约有30%-75%会出现性功能障碍，包括男性勃起功能障碍和女性性欲减退、性高潮障碍等。甲状腺功能亢进或减退也会影响性功能，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰内分泌平衡，导致性欲改变；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起代谢减缓，影响生殖系统功能，出现性功能下降。
神经系统疾病：例如帕金森病，该病会影响神经系统对生殖器官的神经调节，导致运动障碍的同时，也可能出现性功能下降；脊髓损伤会破坏神经传导通路，使生殖器官无法正常接收神经信号，从而引起性功能障碍，这是因为脊髓是神经传导的重要枢纽，损伤后会阻断性相关神经冲动的传递。
二、心理因素引发的性功能下降
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪，如对性表现的过度担忧、对性活动的恐惧等，会影响性功能。抑郁情绪也会导致性欲减退，因为抑郁状态下神经递质失衡，影响了与性欲相关的神经递质如多巴胺等的正常功能。研究发现，患有焦虑症或抑郁症的人群中，性功能下降的比例显著高于正常人群。例如，一些面临工作压力大、生活挫折等情况的人，长期处于焦虑或抑郁状态，容易出现性功能方面的问题。
2.人际关系因素：夫妻关系不和谐，如存在矛盾、沟通不畅等，会影响双方的性体验和性欲望。例如，夫妻之间长期缺乏有效的沟通，在性观念、性需求等方面存在差异，可能导致一方或双方出现性功能下降。此外，与性伴侣之间的情感问题，如信任危机等，也会对性功能产生负面影响。
三、生活方式因素导致的性功能下降
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管狭窄、弹性下降，影响生殖器官的血液供应。长期吸烟的男性，患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。同时，吸烟对女性的生殖系统也有不良影响，会干扰激素分泌和生殖功能，进而影响性功能。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能会出现暂时的性功能障碍，而长期慢性酗酒会导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、雌激素水平升高等，从而导致男性性欲减退、勃起功能障碍；女性长期酗酒也会影响内分泌和生殖系统功能，出现性功能下降。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢减缓，容易出现肥胖、心血管功能下降等情况。肥胖会引起内分泌紊乱，导致雄激素水平降低等，进而影响性功能；心血管功能下降会减少生殖器官的血液供应，增加性功能下降的风险。例如，久坐不动的上班族，由于缺乏运动，往往更容易出现性功能相关问题。
4.不良饮食习惯：过度摄入高脂肪、高糖食物，会导致肥胖、血脂异常等，影响血管健康和内分泌功能。例如，过多食用油炸食品、甜食等，可能会引起胰岛素抵抗，进而影响性激素的代谢，导致性功能下降。而缺乏某些营养素，如锌等，也会影响性功能，因为锌是维持生殖系统正常功能的重要元素，缺乏锌会影响精子的生成和性功能等。
四、药物因素引起的性功能下降
1.降压药：一些常见的降压药，如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）等，可能会引起性功能下降。例如，利尿剂可能会导致血钾降低等代谢紊乱，影响性功能；β受体阻滞剂会抑制交感神经活性，可能干扰性唤起和勃起功能。研究显示，服用某些降压药的患者中，约有一定比例出现性功能障碍。
2.抗抑郁药：许多抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林、帕罗西汀等），在发挥抗抑郁作用的同时，可能会引起性功能障碍，包括男性射精障碍、勃起功能障碍和女性性欲减退、性高潮障碍等。这是因为抗抑郁药影响了神经递质的平衡，干扰了正常的性功能调节。
3.镇静催眠药：长期服用苯二氮类等镇静催眠药，会抑制中枢神经系统，影响性功能。这类药物会降低性欲、干扰性兴奋和性高潮的产生等。
五、特殊人群性功能下降的特点及注意事项
1.老年人群：老年男性随着雄激素水平下降，性功能下降较为常见，表现为勃起功能减退、性欲降低等。应注意保持健康的生活方式，如适度运动、合理饮食等，同时定期进行健康检查，及时发现和处理可能影响性功能的疾病。老年女性雌激素减少，阴道干涩等问题影响性生活，可在医生评估后考虑适当补充雌激素，但要注意评估相关风险，如乳腺癌、子宫内膜癌等的风险。
2.糖尿病患者：糖尿病患者出现性功能下降的风险较高，要严格控制血糖水平，良好的血糖控制有助于延缓性功能下降的进程。同时，要定期监测神经病变和血管病变情况，积极预防和治疗相关并发症。
3.有神经系统疾病患者：如帕金森病患者出现性功能下降时，要在治疗神经系统疾病的基础上，关注性功能问题，可在专业医生指导下综合评估后采取相应措施，同时要注意护理，避免因性功能下降导致的心理问题加重病情。
