血管内液体平衡失调相关原因包括钠水潴留（肾小球滤过率下降、肾小管重吸收钠水增多）和血浆胶体渗透压降低（蛋白质摄入不足、蛋白质丢失过多），局部静脉、淋巴回流障碍相关原因有静脉回流障碍（静脉血栓形成、静脉受压）和淋巴回流障碍（淋巴管阻塞），分别涉及肾脏疾病、内分泌疾病、营养不良、肾病综合征、肝硬化、下肢深静脉血栓、肿瘤压迫、丝虫病、肿瘤淋巴结转移等情况及各情况相关的年龄、性别、生活方式等因素影响。
一、血管内液体平衡失调相关原因
（一）钠水潴留
1.肾小球滤过率下降
肾脏疾病是常见原因，如急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管内皮细胞增生，炎性细胞浸润，导致肾小球滤过面积减少，肾小球滤过率降低。慢性肾衰竭时，肾单位大量破坏，残余肾单位不能充分代偿，也会使肾小球滤过率下降，从而引起钠水潴留，进而导致水肿。年龄因素上，老年人肾功能本身有一定程度的生理性减退，更容易出现因肾小球滤过率下降导致的水肿相关问题。男性和女性在这方面总体机制相似，但一些基础疾病的发生率可能有差异，比如高血压在男性和女性中的发病情况不同，而高血压可导致肾小动脉硬化，影响肾小球滤过功能。生活方式方面，长期高盐饮食会加重肾脏负担，增加钠水潴留风险，有肾脏基础病史的人若不注意低盐饮食，水肿可能更易发生且加重。
内分泌疾病也可引起肾小球滤过率相关的钠水潴留，如原发性醛固酮增多症，醛固酮分泌增多，作用于肾远曲小管和集合管，促进钠的重吸收和钾的排泄，导致钠水潴留，引起水肿。
2.肾小管重吸收钠水增多
醛固酮增多症除了导致肾小球滤过率相关变化外，还可直接使肾小管重吸收钠增多。抗利尿激素分泌增多症（SIADH）时，抗利尿激素分泌异常增多，作用于肾小管集合管，增加水的重吸收，引起稀释性低钠血症和水肿。在年龄方面，儿童患SIADH相对较少，但一旦发生，由于其肾功能发育尚未完全成熟，水肿表现可能更需谨慎评估。女性在某些生理周期，抗利尿激素分泌可能有波动，但总体机制是抗利尿激素作用于肾小管导致水重吸收增加。生活方式中，长期大量饮水可能干扰抗利尿激素的正常调节，有SIADH病史的人若不注意水分摄入控制，水肿可能加重。有内分泌病史的人群，如曾患垂体疾病导致抗利尿激素分泌异常，更易出现肾小管重吸收水钠增多相关水肿。
（二）血浆胶体渗透压降低
1.蛋白质摄入不足
长期营养不良，蛋白质摄入过少，会导致血浆白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低。例如一些贫困地区长期以粗粮为主食，蛋白质摄入严重不足的人群，易出现水肿。年龄上，儿童处于生长发育阶段，对蛋白质需求大，若蛋白质摄入不足，更易发生水肿。女性在孕期若蛋白质摄入不足，不仅影响自身健康，还可能影响胎儿发育，同时出现水肿风险增加。生活方式中，素食者若不注意合理搭配蛋白质来源，也易出现蛋白质摄入不足相关水肿。有营养不良病史的人群，水肿可能反复发作。
2.蛋白质丢失过多
肾病综合征时，大量蛋白尿丢失，尿中丢失大量蛋白质，尤其是白蛋白，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙引起水肿。儿童肾病综合征较为常见，由于儿童肾脏发育特点，病情变化可能较快，水肿表现往往较明显。男性和女性患肾病综合征的比例无显著差异，但不同年龄阶段的儿童发病特点有别，比如婴幼儿肾病综合征病理类型可能与年长儿不同。生活方式上，患有肾病综合征的患者若不注意休息，过度劳累可能加重病情，导致水肿加重。有肾脏病史且出现大量蛋白尿的患者，需高度警惕血浆胶体渗透压降低引起的水肿。
肝脏疾病导致肝硬化时，肝脏合成蛋白质功能减退，同时门静脉高压导致肠黏膜水肿，影响蛋白质的吸收，也会引起血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，出现腹水、下肢等部位水肿。年龄较大的人群肝硬化发生率相对较高，男性患酒精性肝硬化的比例通常高于女性，长期大量饮酒的生活方式是重要诱因，有肝脏病史的人若继续饮酒，会加重肝脏损害，导致水肿加重。
二、局部静脉、淋巴回流障碍相关原因
（一）静脉回流障碍
1.静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成时，静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉系统，导致静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起水肿。年龄方面，老年人血液处于高凝状态，且活动相对较少，更易发生下肢深静脉血栓。女性在孕期由于血流动力学改变，也有一定的静脉血栓形成风险。生活方式中，长期卧床、久坐等不良生活方式会增加静脉血栓形成风险，有静脉血栓病史的人若不注意康复锻炼等，可能再次出现静脉回流障碍导致水肿。有心血管病史的人，如患有房颤，心房颤动时心房壁运动异常，易形成血栓，若血栓脱落导致肺栓塞等，也可能间接影响静脉回流相关水肿情况。
2.静脉受压
肿瘤压迫静脉可导致静脉回流障碍。例如纵隔肿瘤压迫上腔静脉，引起上腔静脉回流受阻，出现头面部、上肢水肿。不同年龄的肿瘤患者，其肿瘤类型和发生部位可能不同，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤等，而成人肿瘤类型多样。男性和女性在肿瘤发生部位上有一定差异，比如女性乳腺癌转移可能压迫腋窝静脉等。生活方式与肿瘤的发生发展有一定关系，长期接触某些致癌物质的生活方式会增加肿瘤发生风险，有肿瘤病史且出现静脉受压相关水肿的患者，需综合评估肿瘤治疗及水肿情况。
（二）淋巴回流障碍
1.淋巴管阻塞
丝虫病是常见的导致淋巴管阻塞的原因，丝虫寄生在淋巴系统，引起淋巴管炎、淋巴结炎，反复发作后导致淋巴管纤维化、阻塞，淋巴回流受阻，出现象皮肿等水肿表现。年龄上，儿童时期感染丝虫病可能影响淋巴系统发育，导致长期的淋巴回流障碍相关水肿。男性和女性感染丝虫病的概率在流行地区无显著差异，但生活方式中，在丝虫病流行区不注意防护，如不穿防护鞋等，易感染丝虫。有丝虫病史的人群，水肿可能呈慢性进展性。
恶性肿瘤淋巴结转移可阻塞淋巴管，如乳腺癌腋窝淋巴结转移阻塞腋窝淋巴管，导致上肢淋巴回流障碍，出现上肢水肿。不同年龄的肿瘤患者淋巴结转移情况不同，儿童肿瘤淋巴结转移相对少见，而成人肿瘤淋巴结转移较为常见。生活方式中，患有肿瘤的人若接受放疗等治疗，可能导致淋巴管损伤，加重淋巴回流障碍相关水肿。
