肾脏疾病可引发多种症状，包括尿液异常（尿量改变、颜色异常、性状改变）、水肿（眼睑及面部、下肢水肿）、高血压以及其他全身症状（乏力疲倦、腰酸腰痛），如尿量异常有少尿无尿、多尿等情况，尿液颜色异常有血尿、蛋白尿等，水肿从眼睑面部开始可蔓延至下肢，肾性高血压有血压升高表现，全身症状包括乏力疲倦、腰酸腰痛等。
一、尿液异常相关症状
1.尿量改变
少尿或无尿：正常成人24小时尿量约1000-2000ml，当肾脏功能受损时，可能出现尿量减少，甚至24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。这是因为肾脏的滤过功能受到影响，不能正常生成尿液。例如，急性肾功能衰竭患者可能在短期内出现少尿或无尿情况，其发病可能与肾缺血（如大量失血、休克等）或肾毒性物质损伤（如使用肾毒性药物、接触重金属等）有关。对于儿童来说，尿量异常也需关注，儿童的肾功能尚未完全发育成熟，不同年龄段正常尿量有差异，婴儿正常尿量为每天400-500ml，幼儿为500-600ml，学龄前期儿童为600-800ml，学龄期儿童为800-1400ml，若偏离此范围需警惕肾脏问题。
多尿：24小时尿量超过2500ml称为多尿。一些肾脏疾病如慢性肾盂肾炎后期、肾小管损伤等可能导致肾小管浓缩功能障碍，从而出现多尿。此外，某些内分泌疾病也可能引起多尿，如糖尿病，糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈，葡萄糖从尿中排出，带走大量水分，导致尿量增多，但这需要与肾脏本身疾病导致的多尿相鉴别。在生活方式方面，长期大量饮水也可能导致暂时性多尿，但肾脏疾病引起的多尿通常是持续性或进行性的。
2.尿液颜色异常
血尿：尿液中含有红细胞，称为血尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是指尿液呈红色或洗肉水样，镜下血尿则是通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿可能由多种肾脏疾病引起，如肾小球肾炎，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，其发病机制与免疫炎症反应有关，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜上，导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出。泌尿系统结石也是导致血尿的常见原因，结石在泌尿系统移动时，会损伤尿路黏膜引起出血。对于女性，要注意与月经血污染尿液相鉴别；对于男性，要考虑是否有泌尿系统肿瘤等情况。在病史方面，有肾炎病史的患者出现血尿可能提示病情复发或加重。
蛋白尿：正常尿液中仅含有微量蛋白质，24小时尿蛋白定量小于150mg。当肾脏发生病变时，肾小球滤过膜的通透性增加，蛋白质滤过增多，超过肾小管重吸收能力，就会出现蛋白尿。蛋白尿可分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿常见于剧烈运动、发热、寒冷等情况，去除诱因后蛋白尿可消失；病理性蛋白尿则见于各种肾脏疾病，如肾病综合征，其典型表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于3.5g）、低蛋白血症、水肿和高脂血症。对于儿童，先天性肾病综合征如芬兰型先天性肾病综合征，多在婴儿期发病，需要早期诊断和治疗。
3.尿液性状改变
泡沫尿：尿液中出现较多泡沫且长时间不消失，可能提示蛋白尿。这是因为尿中的蛋白质增加，使尿液表面张力改变，从而产生泡沫。但并非所有泡沫尿都是蛋白尿，比如尿液浓缩时也可能出现泡沫，但这种泡沫一般较易消散。如果发现泡沫尿，需要进一步检查尿常规等，以明确是否存在肾脏病变。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能出现蛋白尿导致泡沫尿。
二、水肿相关症状
1.眼睑及面部水肿
肾脏疾病引起的水肿往往从眼睑和面部开始，尤其是晨起时明显。这是因为肾脏对水钠的排泄功能障碍，导致水分在体内潴留，而眼睑和面部组织比较疏松，容易出现水肿。急性肾小球肾炎患者常出现这种表现，发病前多有链球菌等感染史，感染后机体产生免疫反应，导致肾小球炎症，滤过功能下降，水钠潴留，首先表现为眼睑和面部水肿，随后可发展至全身。对于儿童来说，急性肾小球肾炎在儿童中较为常见，要注意观察儿童晨起时眼睑是否有肿胀等情况。
2.下肢水肿
随着病情进展，水肿可蔓延至下肢，表现为双下肢凹陷性水肿，即用手指按压下肢皮肤，可出现凹陷且不易恢复。慢性肾脏疾病患者后期常出现下肢水肿，由于长期蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。此外，肾脏疾病导致的水钠潴留也会加重下肢水肿。在生活方式方面，长时间站立或坐位会加重下肢水肿，所以肾脏疾病患者要注意休息，避免长时间站立或坐位。
三、高血压相关症状
1.血压升高表现
肾脏疾病常伴有高血压，称为肾性高血压。其发生机制较为复杂，一方面是由于肾脏病变导致水钠潴留，血容量增加，引起血压升高；另一方面是肾脏分泌的缩血管物质增多，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾素分泌增加，促使血管紧张素Ⅱ生成增多，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，导致血压升高。肾性高血压可表现为头痛、头晕等症状，尤其是在血压明显升高时。对于不同年龄段的人群，高血压的影响有所不同，儿童患肾性高血压时可能影响生长发育，需要密切监测血压。在病史方面，有肾脏疾病病史的患者出现血压升高，要考虑肾性高血压的可能，需进一步检查肾功能、肾脏超声等以明确病因。
四、其他全身症状
1.乏力、疲倦
肾脏疾病患者常出现乏力、疲倦的症状，这是因为肾脏功能受损，体内代谢废物不能及时排出，如尿素氮、肌酐等在体内蓄积，这些代谢废物可影响机体的正常代谢和功能，导致患者感到疲倦、乏力。此外，贫血也是导致乏力的常见原因，肾脏可以分泌促红细胞生成素，当肾脏受损时，促红细胞生成素分泌减少，可引起肾性贫血，进而加重乏力、疲倦的症状。对于老年人，本身身体机能下降，若出现乏力、疲倦等症状，更要警惕肾脏疾病的可能，因为老年人肾脏储备功能下降，对疾病的代偿能力减弱。
2.腰酸、腰痛
部分肾脏疾病患者会出现腰酸、腰痛的症状，肾脏位于腰部两侧，当肾脏发生病变，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，肾脏包膜受到牵拉，或者炎症刺激周围组织，可引起腰酸、腰痛。肾盂肾炎除了有腰酸、腰痛外，还常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。对于女性，由于解剖结构的特点，更容易发生泌尿系统感染，进而引起肾盂肾炎导致腰酸、腰痛，需要注意个人卫生，尤其是性生活前后的卫生。在生活方式方面，长期久坐、弯腰工作等可能会加重腰部不适，但如果是肾脏疾病引起的腰酸、腰痛，休息后可能不能完全缓解，需要进一步排查肾脏问题。
