前列腺炎是成年男性常见疾病，分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征等类型，发病与感染、盆底肌肉功能异常、免疫及神经内分泌等因素相关，有局部症状、全身症状及性功能障碍等表现，诊断靠病史采集、直肠指检、实验室及影像学检查，治疗因类型而异，不同人群有不同特点及注意事项，需重视以早期发现、合理诊治
一、前列腺炎的定义
前列腺炎是指前列腺遭受细菌、非细菌等因素侵袭而引发的炎症性疾病，是成年男性常见疾病之一。
二、前列腺炎的分类及特点
1.急性细菌性前列腺炎：多由细菌感染引起，起病较急，患者会出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，尿液和前列腺液检查可发现大量白细胞、细菌等。常见致病菌如大肠埃希菌等，多因尿道逆行感染所致，性生活不规律、长期久坐等生活方式可能增加患病风险，青壮年男性相对更易罹患。
2.慢性细菌性前列腺炎：病程较长，由细菌反复感染引发，症状相对迁延，有尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感等尿路刺激症状，还可能出现会阴部、下腹部等部位的疼痛不适，细菌培养可发现致病菌，中年男性较为常见，不良生活习惯如酗酒、久坐等会加重病情。
3.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征：是前列腺炎中最常见的类型，病因复杂，可能与盆底肌肉功能失调、免疫因素、神经内分泌因素等有关，症状多样，包括骨盆区域疼痛、排尿异常（如尿频、尿急、尿不尽等）、性功能障碍等，各年龄段男性均可发病，生活不规律、精神紧张等因素易诱发。
三、前列腺炎的发病机制
1.感染因素：细菌等病原体通过尿道逆行进入前列腺，引发炎症反应。例如，不注意尿道卫生时，大肠埃希菌等可沿尿道上行至前列腺，导致前列腺感染。
2.非感染因素
盆底肌肉功能异常：长期久坐、憋尿等不良生活方式可导致盆底肌肉紧张，影响前列腺的正常生理功能，进而引发炎症相关改变。
免疫因素：自身免疫反应异常时，免疫系统可能错误地攻击前列腺组织，引发慢性炎症。例如，机体免疫监视功能紊乱，对前列腺组织产生免疫损伤。
神经内分泌因素：神经内分泌系统的失衡可影响前列腺的分泌、排泄等功能，如交感神经兴奋可能导致前列腺管收缩，影响前列腺液排出，从而增加炎症发生的风险。
四、前列腺炎的临床表现
1.局部症状
疼痛：可表现为会阴部、下腹部、耻骨上区、腰骶部等部位的疼痛或不适感，急性细菌性前列腺炎时疼痛较为剧烈，慢性患者疼痛程度相对较轻但持续时间长。
排尿异常：包括尿频（排尿次数明显增多）、尿急（有尿意后迫不及待需立即排尿）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛）、尿不尽感、尿等待等，慢性非细菌性前列腺炎患者的排尿异常症状相对多样且不典型。
2.全身症状：急性细菌性前列腺炎可出现高热、寒战、乏力、头痛等全身感染症状，而慢性前列腺炎一般全身症状不明显或仅有轻微乏力等表现。
3.性功能障碍：部分患者可出现性功能减退，如勃起功能障碍、早泄等，这可能与疾病引起的心理压力、局部疼痛不适以及神经内分泌紊乱等多种因素有关，尤其在慢性前列腺炎患者中较为常见。
五、前列腺炎的诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状出现时间、症状表现、既往病史（如是否有泌尿系统感染史等）、生活方式（如是否久坐、酗酒等）等信息，对诊断有重要参考价值。
2.直肠指检：医生通过直肠指检触摸前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。急性细菌性前列腺炎时前列腺可肿大、压痛明显，质地较软；慢性前列腺炎时前列腺可能大小正常或有增大、变硬等改变。
3.实验室检查
前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，进行显微镜检查，观察白细胞、红细胞等数量，以及进行细菌培养等。急性细菌性前列腺炎前列腺液中白细胞明显增多，可见大量脓细胞，细菌培养可发现致病菌；慢性前列腺炎前列腺液中白细胞数量可增多或正常，卵磷脂小体可能减少。
尿液检查：包括尿常规、尿细菌培养等，有助于判断是否存在尿路感染以及与前列腺炎的关系。
血液检查：急性细菌性前列腺炎时血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞升高；慢性前列腺炎一般血常规无明显异常，但某些情况下可能会有炎症指标轻度升高。
4.影像学检查
超声检查：可以观察前列腺的形态、大小、结构等，有助于发现前列腺有无增生、结石等病变，对前列腺炎的诊断有辅助作用，可了解前列腺周围组织情况。
CT或MRI检查：对于一些复杂病例或怀疑有其他病变时可考虑进行，能更清晰地显示前列腺及其周围组织的详细结构，但一般不作为前列腺炎的首选检查方法。
六、前列腺炎的治疗原则
1.急性细菌性前列腺炎
抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗，尽快控制感染。一般需要静脉应用抗生素，疗程通常较长，需确保彻底清除病原体。
对症支持治疗：患者需卧床休息、多饮水，以促进尿液排出，缓解症状。高热时可进行物理降温或使用退热药物等。
2.慢性细菌性前列腺炎
抗感染治疗：同样需要根据药敏结果选用敏感抗生素，治疗疗程相对较长，有时可能需要联合用药，并且要注意用药的规范性，避免滥用抗生素导致耐药等问题。
综合治疗：除抗感染外，可结合物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）改善局部血液循环，促进炎症消退，同时要注意调整生活方式，如避免久坐、戒酒等。
3.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
综合干预：采用多种治疗方法相结合的方式，包括心理治疗（缓解患者因疾病产生的焦虑、抑郁等情绪）、物理治疗（如盆底肌肉训练、热疗等改善盆底肌肉功能和局部血液循环）、药物对症治疗（如使用α受体阻滞剂缓解排尿困难等症状，使用非甾体抗炎药减轻疼痛等），同时强调患者自我管理，如规律作息、避免辛辣食物等。
七、不同人群前列腺炎的特点及注意事项
1.青壮年男性：此年龄段男性性生活相对较活跃，若不注意性生活卫生等易引发急性或慢性细菌性前列腺炎。生活中应注意保持生殖器清洁，避免不洁性生活，规律性生活频率，避免长期久坐，适当进行体育锻炼以增强机体抵抗力。
2.中年男性：慢性前列腺炎相对多见，可能与工作压力大、生活方式不规律（如长期久坐、应酬饮酒等）有关。要注意合理安排工作和休息时间，避免过度劳累，减少饮酒，保持良好的心态，发现排尿异常等症状及时就医检查。
3.老年男性：需注意与前列腺增生等疾病相鉴别。老年男性若出现排尿异常等症状，应及时进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗，同时要关注老年男性的心理状态，给予更多的关心和支持，帮助其更好地应对疾病。
总之，前列腺炎是一种需要引起重视的男性常见疾病，了解其相关知识对于早期发现、合理诊断和规范治疗具有重要意义。
