不举可由心理、生理、生活方式、疾病、药物等多因素引起。心理因素有不良情绪、精神创伤；生理因素包括血管性（动脉、静脉病变）、神经性（中枢、外周神经病变）、内分泌性（性激素缺乏及其他内分泌疾病）；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动可致不举；疾病如糖尿病、高血压、高脂血症会引发；药物中部分降压药、抗抑郁药、镇静催眠药可导致不举。
一、心理因素
1.情绪影响：长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪可能导致不举。例如，在临床研究中发现，患有严重抑郁症的患者中，性功能障碍的发生率明显高于正常人群。这是因为情绪会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌以及阴茎海绵体的血流灌注等，从而干扰正常的勃起功能。对于男性来说，长期处于高压工作状态，精神高度紧张，会抑制大脑皮层的性功能相关中枢，影响勃起反射的正常传导。而女性方面，虽然不举更多针对男性，但从心理因素的普遍性来看，伴侣关系不和谐等带来的心理压力也可能间接影响男性的性功能，导致不举情况出现。
2.精神创伤：如童年时期受到性方面的创伤经历、首次性行为失败的阴影等，都可能在成年后引发不举问题。这些精神创伤会在潜意识中对性功能产生负面影响，导致患者在性活动时出现心理障碍，进而影响勃起功能。比如，有患者因童年时期被意外暴露性相关场景，留下心理阴影，长大后在面对性刺激时难以正常勃起。
二、生理因素
1.血管性因素
动脉性病变：动脉粥样硬化是常见的导致动脉性不举的原因。动脉粥样硬化会使阴茎海绵体的动脉血管狭窄、阻塞，减少阴茎的血液供应。研究表明，患有冠状动脉粥样硬化的患者中，约有一定比例同时存在阴茎动脉的病变，从而影响勃起。例如，随着年龄增长，血管壁弹性下降，脂质沉积在血管内壁，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，当阴茎动脉受到累及，血流不能充分流入海绵体时，就无法正常勃起。
静脉性因素：阴茎海绵体静脉回流异常也可引起不举。比如阴茎白膜结构异常、海绵体静脉瓣功能障碍等，会导致阴茎勃起后血液不能有效潴留，过早发生静脉回流，使得勃起硬度不足或无法维持勃起状态。一些先天性的阴茎静脉发育异常患者，就可能从青年时期开始出现不举相关问题。
2.神经性因素
中枢神经系统病变：如脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等疾病，都可能影响到控制阴茎勃起的神经传导通路。例如，脊髓损伤患者，由于损伤平面以下的神经传导受阻，无法将性刺激的信号正常传递到阴茎海绵体，从而导致勃起功能障碍。在脑卒中患者中，部分患者会出现性功能障碍，其中不举是常见表现之一，这与脑部相关神经中枢受损有关。
外周神经病变：糖尿病是导致外周神经病变的常见原因之一，长期糖尿病患者如果血糖控制不佳，会引起周围神经病变，其中包括支配阴茎的神经受损。研究显示，糖尿病病程较长的患者中，不举的发生率明显升高。此外，慢性酒精中毒也会损害外周神经，影响阴茎的神经传导，导致勃起功能异常。
3.内分泌因素
性激素缺乏：睾酮是维持男性性功能的重要激素，体内睾酮水平降低会导致不举。常见于睾丸疾病，如睾丸发育不良、睾丸外伤、睾丸炎症等，会影响睾丸分泌睾酮的功能。此外，垂体疾病如垂体瘤等，会影响促性腺激素的分泌，进而影响睾酮的合成和分泌。例如，一些老年男性随着年龄增长，睾酮水平逐渐下降，约有部分人会出现不同程度的勃起功能减退情况。
其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进或减退等，也会通过影响激素平衡而导致不举。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰正常的内分泌调节，影响性功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致身体代谢减缓，性激素水平改变，从而引起勃起功能障碍。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。研究发现，吸烟的男性患不举的风险比不吸烟的男性高。香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管壁增厚、弹性降低，影响血液在阴茎血管中的正常流动，进而影响勃起。而且吸烟量越大、吸烟年限越长，发生不举的可能性越高。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时，可能会出现暂时的勃起功能异常，而长期慢性酗酒会导致慢性酒精中毒，损害肝脏等器官，影响激素代谢，进而引起不举。例如，长期酗酒的人，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平相对升高，会抑制睾酮的产生，从而影响性功能。
3.缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是不举的危险因素之一。肥胖会引起内分泌失调，导致睾酮水平降低，雌激素水平相对升高，同时还会影响血管功能，增加动脉粥样硬化的风险，这些因素都可能导致不举。此外，缺乏运动还会使身体机能下降，肌肉力量减弱，也会间接影响性功能。
四、疾病因素
1.糖尿病：前面提到糖尿病会引起神经病变和血管病变，从而导致不举。糖尿病患者血糖长期升高，会损伤神经纤维，包括支配阴茎的自主神经，影响神经传导；同时，高血糖状态会促进血管粥样硬化的发生发展，影响阴茎血管的正常结构和功能，使得阴茎难以正常勃起。据统计，糖尿病病程超过10年的患者中，约有相当比例存在不举问题。
2.高血压：高血压患者由于血压长期升高，会损害血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。当阴茎动脉受到累及，出现狭窄或阻塞时，就会影响阴茎的血液供应，导致不举。而且高血压患者常需要服用降压药物，某些降压药物可能会有引起不举的副作用，如部分β受体阻滞剂等。
3.高脂血症：高脂血症患者血液中脂质成分升高，容易沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化，包括阴茎动脉的粥样硬化，进而影响阴茎的血液灌注，导致不举。研究发现，高脂血症患者中不举的发生率高于血脂正常人群，通过降低血脂水平，部分患者的不举情况会有所改善。
五、药物因素
1.降压药：如前面提到的部分β受体阻滞剂，像普萘洛尔等，可能会引起不举副作用。这是因为这类药物会阻断β受体，影响交感神经对血管的调节，导致阴茎海绵体血管收缩，血流减少。还有一些钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平，也可能在一定程度上影响勃起功能，其具体机制可能与血管扩张作用的改变等有关。
2.抗抑郁药：某些抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如舍曲林等，可能会导致性功能障碍，其中不举是常见表现之一。这类药物通过影响神经递质的平衡来发挥抗抑郁作用，但同时也可能干扰了与性功能相关的神经传导和激素调节，从而引起勃起功能异常。
3.镇静催眠药：长期服用某些镇静催眠药物，如地西泮等，可能会抑制中枢神经系统，影响性兴奋的传导和性激素的分泌，进而导致不举。这类药物会使大脑皮层处于抑制状态，降低性兴奋的敏感性，影响正常的勃起反射。
