血清总胆红素升高主要与溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、先天性代谢异常等因素相关。

1.溶血性黄疸
红细胞大量破坏,非结合胆红素生成过多,超出肝脏处理能力,常见于溶血性贫血、血型不合输血等。
2.肝细胞性黄疸
肝细胞受损,摄取、结合及排泄胆红素能力下降,导致结合与非结合胆红素均升高。
3.梗阻性黄疸
胆道梗阻使结合胆红素反流入血,直接胆红素明显升高,常伴皮肤瘙痒、陶土样便。
4.先天性代谢异常
如Gilbert综合征(肝细胞摄取胆红素能力缺陷)、Crigler-Najjar综合征(酶缺乏导致非结合胆红素升高),多为良性病程。