肝肾综合征是在严重肝病基础上发生的功能性肾衰竭,常见于肝硬化失代偿期或急性肝衰竭患者。

其核心机制为内脏血管扩张导致有效循环血容量不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起肾血管强烈收缩,肾小球滤过率下降。肾脏本身无器质性病变,但表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症及低尿钠。
根据病情进展速度可分为两型,1型为急进性肾功能不全,2周内血肌酐升高超过2倍,预后极差,平均生存期约2周;2型进展相对缓慢,血肌酐升高在133~226μmol/L之间,平均生存期约6个月。常见诱因包括感染、上消化道出血、大量放腹水等。治疗以改善肝功能为基础,结合扩容、纠正电解质紊乱等方法。终末期患者需考虑肝移植,这是目前唯一可能根治的治疗方式。
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