孕49天没有胎心有出血可能与孕周计算错误、环境因素、胚胎因素、母体因素等原因有关。
1.孕周计算错误
如果平时月经周期不规律，排卵推迟，实际孕周可能小于49天，此时胚胎尚未发育出胎心，属于正常情况。但伴随出血时，需警惕胚胎发育迟缓，建议1-2周后复查B超，观察胎心是否出现，同时监测血HCG和孕酮水平，判断胚胎发育情况。
2.环境因素
孕早期接触有毒有害物质，如重金属、化学毒物等，或长期处于辐射环境，会损伤胚胎，导致发育停止，出现无胎心和出血症状。此外，吸烟、饮酒、滥用药物等不良生活习惯，也会增加胚胎发育异常的风险，引发出血。
3.胚胎因素
这是最常见原因，胚胎染色体异常会导致胚胎发育不良，无法形成胎心，进而引发自然流产，表现为阴道出血。染色体异常可能是遗传因素导致，也可能是受精卵分裂时发生突变，多为偶然事件，出血多为暗红色，可能伴随腹痛。
4.母体因素
母体患有严重感染、甲状腺功能异常、糖尿病等疾病，或存在黄体功能不全、子宫畸形、宫腔粘连等问题，会影响胚胎着床和发育，导致无胎心且出血。黄体功能不全者孕激素分泌不足，无法维持胚胎发育，出血多发生在孕早期，量少或点滴状。
