慢性肾炎持续快四十年可能与免疫异常、感染、遗传、代谢紊乱、药物损伤等因素有关，治疗上通常需要采取控制血压、调整饮食、药物治疗、中医调理、替代治疗等措施。
1、免疫异常
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、血管炎等，会导致免疫系统攻击肾脏组织，引发慢性炎症。这类疾病常伴随反复发作的血尿或蛋白尿，需通过肾活检明确病理类型，治疗以免疫抑制剂为主，配合降压和降蛋白尿措施。
2、感染
细菌或病毒感染是常见诱因，如链球菌感染后肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。感染引发的免疫反应可能损伤肾脏，导致急性发作后迁延不愈。治疗需积极控制原发感染，配合利尿剂缓解水肿症状。
3、遗传
部分慢性肾炎与基因突变相关，如Alport综合征、薄基底膜肾病等。这类疾病具有家族聚集性，患者可能伴随听力或视力异常。基因检测有助于明确诊断，治疗以控制症状和延缓肾功能恶化为主。
4、代谢紊乱
高血压、糖尿病等代谢性疾病可引发肾小球高滤过状态，长期导致肾脏损伤。高血压会使肾小动脉硬化，糖尿病则引起肾脏微血管病变。治疗需严格控制血糖和血压，配合血管紧张素转换酶抑制剂减少蛋白尿。
5、药物损伤
长期使用非甾体抗炎药、某些抗生素或接触重金属等肾毒性物质，可能导致慢性间质性肾炎。患者常有长期服药史或职业暴露史，表现为夜尿增多和肾小管功能异常。治疗需立即停用肾毒性药物，必要时使用糖皮质激素。
慢性肾炎患者需定期复查尿常规、肾功能和血压，每3-6个月随访一次。避免劳累、感染和肾毒性药物，保持适度运动如散步、太极拳。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医，避免延误治疗时机。
