慢性结直肠炎症状及治疗

来源:民福康

慢性结直肠炎症状通常包括排便异常、腹痛、黏液便、里急后重、全身症状等,治疗方法通常包括饮食调整、药物治疗、中医调理、物理治疗、手术治疗等。

一、症状

1、排便异常

慢性结直肠炎患者常出现排便次数增多或减少的情况。轻者每日排便2-3次,重者可达10余次,粪便多为稀糊状或水样,可能含有未消化的食物残渣。部分患者则表现为便秘,排便次数减少,大便干结,排便困难。腹泻与便秘可能交替出现,病情时好时坏,缠绵不断。

2、腹痛

腹痛是慢性结直肠炎的常见症状,疼痛部位多位于左下腹或下腹部,呈隐痛或阵发性绞痛。疼痛可能与肠道黏膜炎症刺激神经末梢有关,也可能与肠痉挛有关。腹痛常在进食后或排便前加重,排便后可能得到一定程度的缓解。但当炎症累及范围较广或病情加重时,疼痛可能会较为剧烈,且持续时间延长。

3、黏液便

慢性结直肠炎患者常出现黏液便,粪便表面常附着白色或透明黏液。这是肠道黏膜对炎症的防御反应,炎症刺激使杯状细胞增生,黏液分泌增加。严重时,黏液便可能发展为黏液脓血便,提示肠道黏膜存在溃疡或出血。长期黏液分泌可能导致营养丢失,患者需注意补充水分和电解质,避免脱水。

4、里急后重

里急后重表现为便意频繁但排便量少,排便后仍有未排尽感,可能伴有肛门坠胀不适。这种症状与直肠炎症刺激排便反射有关,严重影响患者生活质量。患者可通过温水坐浴缓解局部不适,必要时遵医嘱使用氢化可的松栓剂局部治疗。长期里急后重可能并发肛窦炎或痔疮,需引起重视。

5、全身症状

除了上述消化系统症状外,慢性结直肠炎患者还可能出现全身症状,如恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻和疲劳等。这些症状可能与炎症导致的营养吸收不良、能量消耗增加有关。长期慢性结直肠炎可能导致贫血、营养不良、低蛋白血症等并发症,严重影响患者健康。

二、治疗方法

1、饮食调整

饮食以低渣、易消化为主,避免辛辣、油腻、生冷食物,减少高纤维食物摄入。急性期选择米粥、面条等流食,缓解期逐步增加山药、莲子等健脾食材。每日分5-6次少量进食,适量补充蒸蛋、鱼肉等优质蛋白,每日饮水1500-2000毫升,避免乳制品过量加重腹泻。

2、药物治疗

轻中度患者常用美沙拉嗪肠溶片抑制肠道炎症,中重度患者需短期使用泼尼松片等糖皮质激素。双歧杆菌三联活菌胶囊可调节菌群平衡,蒙脱石散用于急性腹泻期止泻。合并感染时需联合头孢克肟颗粒抗感染,用药期间需定期复查血常规和肠镜,严格遵医嘱控制剂量。

3、中医调理

脾虚湿盛型用参苓白术散健脾化湿,湿热型以葛根芩连汤清热止泻,肝郁脾虚型选痛泻要方疏肝理气。针灸取足三里、天枢等穴位调节胃肠功能,艾灸神阙、关元穴温补脾肾。中药灌肠可用白头翁汤保留灌肠,直接作用于病变部位,需由中医师辨证施治。

4、物理治疗

腹部热敷每日1-2次,每次15-20分钟,可缓解肠痉挛性疼痛。低频脉冲电刺激通过调节神经功能改善肠道蠕动,生物反馈治疗帮助患者控制排便功能。肠道水疗需在专业机构进行,可清除肠道毒素,但不宜频繁使用。

5、手术治疗

出现肠穿孔、大出血或癌变风险时需行肠段切除术,全结肠切除术适用于广泛性结肠炎伴癌变者。回肠储袋肛管吻合术可保留肛门功能,术后需配合肠内营养支持。手术决策需综合评估病情和全身状况,多数患者术后仍需药物维持治疗。

若出现持续血便、体重骤降或发热等症状,应立即就医进行肠镜和病理检查。治疗期间需保持情绪稳定,避免过度劳累,定期复查监测病情变化,切勿自行调整用药方案。

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