克里米亚-刚果出血热是由克里米亚-刚果出血热病毒引起的急性传染病,病原体为布尼亚病毒科内罗病毒属,通过蜱虫、接触、气溶胶传播,潜伏期3-7天,有高热、出血等表现,靠实验室检查诊断,无特效抗病毒药,主要支持对症治疗,儿童、孕妇、老年人感染后有不同情况需特殊关注。
病原体相关情况
该病毒属于布尼亚病毒科内罗病毒属,病毒呈球形,有包膜,对脂溶剂敏感,在-70℃可长期保存,在室温下数小时即可灭活。
传播途径
蜱虫传播:蜱虫是主要的传播媒介,硬蜱科的一些蜱种可携带病毒,当蜱叮咬感染病毒的动物后再叮咬人,可将病毒传给人;此外,接触蜱的体液也可能感染。
接触传播:直接接触感染动物的血液、分泌物、排泄物等可感染。例如,接触感染病毒的羊、牛等家畜的血液、脏器等,或接触患者的血液和分泌物等都有可能被感染。
气溶胶传播:在实验室操作过程中,可能形成含有病毒的气溶胶,从而通过呼吸道传播。
临床表现
潜伏期:一般为3~7天,短者1天,长者15天。
初期症状:起病急骤,患者会出现高热,体温可迅速升至39℃以上,伴有头痛、肌肉疼痛(尤其是腰背、眼眶等部位肌肉)、乏力等全身中毒症状,还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
出血表现:发病后2~5天左右出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血,严重者可有呕血、便血、血尿等,女性患者可能出现月经过多。
其他表现:病情严重者可出现意识障碍、休克、多脏器功能衰竭等,如不及时救治,病死率较高。
诊断方法
实验室检查
血常规:早期白细胞总数正常或减少,后期可升高,血小板减少。
血清学检查:通过酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光抗体试验等检测患者血清中的特异性抗体,若恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上具有诊断意义。
病毒核酸检测:采用实时荧光定量PCR技术检测患者标本中的病毒核酸,可早期快速诊断。
治疗原则
目前尚无特效抗病毒治疗药物,主要是支持对症治疗。
一般治疗:患者需卧床休息,给予高热量、易消化的饮食,维持水、电解质平衡。
对症治疗:高热时可采用物理降温,如冰敷、乙醇擦浴等,慎用退热药物,以免加重出血;有出血倾向时,给予止血药物治疗;出现休克时,进行抗休克治疗,补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱等。
特殊人群情况
儿童:儿童感染克里米亚-刚果出血热后,病情可能进展更迅速,需密切观察其体温、出血倾向、精神状态等变化。由于儿童的肝肾功能尚未发育完善,在治疗过程中要特别注意药物对脏器的影响,尽量选择对脏器功能影响小的治疗措施,且要加强护理,保证休息,维持营养等。
孕妇:孕妇感染后,除了面临自身病情发展的风险外,还可能影响胎儿,需要更加谨慎地评估病情,在治疗上要权衡对孕妇和胎儿的影响,采取相对安全的治疗方案,密切监测胎儿情况。
老年人:老年人机体功能衰退,免疫力低下,感染后病情通常较重,发生并发症的风险较高,如多脏器功能衰竭等,在治疗过程中要加强基础疾病的管理,密切观察生命体征和各脏器功能变化,给予更细致的护理和支持治疗。



