结核病症状因感染部位不同存在显著差异，主要分为全身症状、肺部局部症状及肺外结核症状，部分特殊人群症状可能不典型。
一、全身症状
发热：多为午后低热，体温波动于37.3~38℃，持续2周~3个月，抗生素治疗无效，合并细菌感染时可能出现高热。儿童及老年人体温调节能力较弱，发热可能不明显，易被忽视。
盗汗：夜间入睡后大量出汗，醒后汗止，常见于儿童及体质虚弱者，严重时衣物、被褥湿透，部分患者伴乏力、精神萎靡。
乏力与体重下降：日常活动耐力明显降低，短时间内（3个月内）体重减轻＞5%，伴食欲减退、消化不良，女性可能出现月经紊乱、经量减少或闭经。
其他全身表现：长期低热者可能面色苍白，儿童因生长发育受影响出现身高、体重增长缓慢，糖尿病患者感染结核后症状可能更隐匿，进展更快。
二、肺部结核典型症状
咳嗽与咳痰：最常见早期症状，干咳或少量白色黏液痰持续2周以上，合并细菌感染时痰呈黄色或脓性，部分患者因支气管结核出现刺激性呛咳。
咯血或痰中带血：病变累及肺部血管时出现，少量咯血表现为痰中带血丝，大量咯血可能导致窒息，需紧急处理，HIV感染者或糖尿病患者咯血风险更高。
胸痛：病变累及胸膜时出现，深呼吸或咳嗽时加重，部分患者伴胸部压迫感，胸腔积液较多时疼痛可能缓解但出现呼吸困难。
呼吸困难：多见于病变范围广泛或胸腔积液时，表现为活动后气短、喘息，严重时静息状态下也感气促，老年或合并心肺疾病者症状更突出。
三、肺外结核症状
淋巴结核：颈部、腋下、腹股沟等部位出现无痛性肿大淋巴结，质地硬，可融合成块，破溃后形成窦道，伴低热、盗汗，儿童及免疫力低下者易扩散。
骨与关节结核：骨骼疼痛（如脊柱结核伴腰背痛、活动受限），关节肿胀、畸形，儿童因髋关节结核出现跛行，严重时可发生病理性骨折。
泌尿生殖系统结核：肾结核表现为尿频、尿急、尿痛、血尿，男性可能伴附睾肿大，女性月经异常或不孕，糖尿病患者感染后症状进展更快。
结核性脑膜炎：头痛（持续性加重）、喷射性呕吐、颈项强直，严重时出现意识模糊、抽搐、昏迷，儿童及HIV感染者易出现高热、颅内压升高。
四、特殊人群症状特点
儿童：症状不典型，以不明原因低热、反复咳嗽、生长发育迟缓为主，部分患儿因免疫力低下易合并肺炎，需结合结核菌素试验及影像学检查排查。
老年人：发热不明显，以体重快速下降、食欲减退、乏力为主要表现，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，症状隐匿需加强胸部影像学筛查。
糖尿病患者：结核感染风险升高，症状进展快，可能出现高热、多器官受累，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）并监测结核相关指标。
HIV感染者：结核分枝杆菌播散风险高，表现为高热、多部位淋巴结肿大、肺部广泛病变，CD4+T淋巴细胞＜200个/μL时结核发病率显著增加，需尽早启动抗结核联合治疗。
五、需警惕的危险信号
出现持续2周以上的咳嗽、低热、盗汗、体重下降，或不明原因的淋巴结肿大、骨骼疼痛、咯血等，应及时就医，通过胸部CT、痰涂片/培养、结核菌素试验等明确诊断。
