咽喉炎喉咙痛是临床常见症状，多由病毒感染（占比超90%）、细菌感染或物理化学刺激引发，处理以非药物干预为优先，必要时对症用药，特殊人群需个体化评估。
一、病因与分类
1. 病毒感染性咽喉炎：常见病原体包括鼻病毒、流感病毒、腺病毒等，常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状，急性发作时咽部黏膜充血、水肿，扁桃体可无明显肿大。
2. 细菌感染性咽喉炎：多由A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）引起，典型表现为咽部剧烈疼痛、扁桃体红肿伴脓性分泌物，部分患者可伴高热（38.5℃以上）及颈部淋巴结肿大。
3. 非感染性因素：包括反流性咽喉炎（胃酸反流刺激咽喉）、职业性用嗓过度（教师、歌手等）、环境刺激（吸烟、粉尘、化学气体等），常表现为咽部异物感、干燥或晨起恶心。
二、典型症状与鉴别要点
1. 感染性咽喉炎症状：疼痛程度与病原体毒力相关，吞咽时疼痛加剧，可伴发热（病毒感染常低热，细菌感染可高热）、咳嗽、声音嘶哑；儿童可能拒绝进食、哭闹，成人可见咽部黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生。
2. 非感染性咽喉炎症状：多无发热，以咽部异物感、干燥、晨起刺激性咳嗽为主要表现，反流性咽喉炎患者夜间平卧时症状加重，可伴反酸、烧心。
三、处理原则
1. 非药物干预：保证每日1500-2000ml温水摄入，以温凉流质（如蜂蜜水、米汤）或软食为主；使用温盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱每日3-4次，每次30秒，可减轻黏膜水肿；避免辛辣、过烫食物，戒烟酒，室内保持湿度40%-60%。
2. 药物干预：疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免空腹），需注意：儿童（2岁以下禁用阿司匹林）、孕妇（需经产科医生评估后用药）、肝肾功能不全者应减少剂量；细菌感染需医生诊断后开具抗生素（如青霉素类），不建议自行服用广谱抗生素。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：避免将药物直接喂入口腔（防呛咳），体温≥38.5℃且持续超过2天、吞咽困难或拒食需立即就医；2岁以下禁用含伪麻黄碱药物，婴儿可用生理盐水滴鼻稀释分泌物。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测基础指标（如空腹血糖、血压），用药前告知医生既往病史；合并慢性心肺疾病者感染可能诱发胸闷、气短，应提前评估疫苗接种史。
3. 孕妇：孕期前3个月禁用非甾体抗炎药（布洛芬等），咽痛持续超过3天或伴高热（39℃以上）需就诊，避免自行使用含薄荷、樟脑的喉片。
五、预防与长期管理
1. 生活方式调整：规律作息（每日7-8小时睡眠），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），减少熬夜；饮食中增加富含维生素C（柑橘、西兰花）及锌（坚果、瘦肉）的食物，增强黏膜修复能力。
2. 职业防护：教师、客服等需用嗓职业者应掌握腹式发声法，连续用嗓不超过40分钟，间歇5-10分钟；接触粉尘者需佩戴N95口罩，每日用生理盐水冲洗鼻腔减少吸入性刺激。
3. 基础疾病管理：反复发作者（每年超过5次）建议进行过敏原检测，必要时接种肺炎球菌疫苗（65岁以上老年人）及流感疫苗，降低感染风险。
