甲肝患者多数无需长期治疗，但需根据病情严重程度和个体差异评估干预需求。甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病，病程具有自限性，多数患者可通过休息和对症处理康复，仅少数重症或特殊人群需治疗。
一、无需特殊治疗的常见情况：多数轻症甲肝患者（如无明显症状或仅轻微乏力、食欲减退），肝功能指标（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）轻度升高（通常<3倍正常上限），胆红素正常或轻度升高，凝血功能正常，此类患者通过卧床休息、清淡饮食（如补充维生素、蛋白质）、避免饮酒及肝损伤药物等非药物干预即可自行康复，病程约2~4周，病毒可在1~2个月内自行清除，且不会转为慢性感染。
二、需干预治疗的情况：1. 症状严重者：持续恶心呕吐导致脱水（如每日呕吐>3次、尿量减少）、明显黄疸（胆红素>171μmol/L）、腹痛或肝区叩痛明显，此类患者需住院评估，必要时静脉补液纠正电解质紊乱；2. 肝功能严重受损者：ALT/AST>10倍正常上限、凝血酶原活动度<40%（INR>1.5）或出现肝性脑病、腹水等并发症，需使用保肝药物（如水飞蓟素类、甘草酸制剂），避免肝毒性药物加重病情；3. 特殊人群：孕妇感染甲肝可能增加早产或胎儿窘迫风险，需住院监测肝功能及胎心；老年患者（≥65岁）常合并高血压、糖尿病，可能因基础病影响肝功能恢复，需综合管理基础病；免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植后患者）感染甲肝后，病毒可能持续复制，需在医生指导下评估抗病毒治疗必要性（如使用利巴韦林，但需严格权衡风险）。
三、治疗的核心目标：以缓解症状、保护肝功能为核心，避免病情进展为重症肝炎。支持治疗包括卧床休息至症状缓解（避免过度活动加重肝脏负担）、营养支持（高蛋白、低脂饮食，必要时补充维生素B族、维生素C）；对症处理如使用止吐药（如昂丹司琼）缓解呕吐，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；保肝药物需根据肝功能指标动态调整，不建议盲目使用多种保肝药，以免增加肝肾代谢负担。
四、特殊人群的治疗注意事项：儿童患者（<12岁）应优先采用非药物干预，避免使用成人剂量的保肝药（如某些甘草酸制剂可能导致儿童假性醛固酮增多症），需监测肝功能及生长发育指标；老年患者（≥65岁）治疗需兼顾基础病（如高血压患者避免使用升压药物加重肝代谢），用药选择以安全性优先（如避免肝毒性药物），同时加强营养支持（如补充白蛋白纠正低蛋白血症）；孕妇患者需在感染后48小时内就医，若出现胆红素>85μmol/L或凝血功能异常，应考虑终止妊娠以降低母体风险，但需严格遵循产科指征。
五、康复与预防：甲肝康复期（约2~4周）仍需避免剧烈运动、熬夜，饮食恢复需循序渐进（从流质饮食逐步过渡至正常饮食，避免高脂、辛辣食物），建议康复后1~3个月复查肝功能，若指标持续异常（如ALT>80U/L超过3个月），需进一步排查是否合并其他肝病（如乙肝、丙肝）。甲肝患者康复后可获得终身免疫力，无需反复接种甲肝疫苗，但需注意个人卫生（如饭前便后洗手、不食用不洁食物），避免再次感染。
