平坦糜烂性胃炎是慢性胃炎的一种，发病与幽门螺杆菌感染、药物、酒精、应激等因素相关，有相应临床表现，可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗分一般和药物治疗，需保持良好生活习惯、合理用药、定期体检来预防。
一、病因与发病机制
幽门螺杆菌感染：Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障，还可引发炎症反应，是平坦糜烂性胃炎常见的致病因素。多项研究表明，约半数以上的平坦糜烂性胃炎患者存在Hp感染。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜糜烂。
酒精刺激：酒精可直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏黏膜屏障，还能促进胃酸分泌，加重对胃黏膜的损伤，长期大量饮酒者易患平坦糜烂性胃炎。
应激因素：严重创伤、大手术、颅内病变等应激状态下，机体会通过神经内分泌系统引起胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加等，从而诱发平坦糜烂性胃炎。
二、临床表现
症状：患者可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者可能无明显症状，仅在胃镜检查时发现。儿童患者可能表现为食欲不振、腹痛、呕吐等，且症状往往不典型。女性患者在激素水平变化时，症状可能会有所波动。
体征：多数患者腹部体检无明显阳性体征，少数患者上腹部可有轻压痛。
三、诊断方法
胃镜检查：是诊断平坦糜烂性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，发现平坦的糜烂病灶，并可取组织进行病理检查，明确病变性质。
幽门螺杆菌检测：包括尿素酶试验、血清学检测、呼气试验等。其中，呼气试验（如碳-13或碳-14呼气试验）无创、准确，常用于检测Hp感染情况，对平坦糜烂性胃炎的病因诊断有重要意义。对于儿童患者，碳-13呼气试验相对安全，适合检测。
四、治疗原则
一般治疗：去除病因，如停用不必要的非甾体类抗炎药、避免饮酒、减轻应激状态等。对于儿童患者，要特别注意避免接触可能损伤胃黏膜的因素，保证充足休息。女性患者要注意激素水平变化对胃黏膜的影响，保持良好生活方式。
药物治疗：根据病因及症状选择药物。若存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等，但儿童需谨慎使用多潘立酮）等。
五、预防措施
保持良好生活习惯：规律饮食，避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入。戒烟限酒，尤其是避免长期大量饮酒。对于儿童，要培养良好的饮食习惯，避免食用对胃黏膜有刺激的食物。
合理用药：非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物应在医生指导下使用，必要时同时服用胃黏膜保护剂。女性在使用可能影响胃黏膜的药物时，需告知医生自身情况，以便调整用药方案。
定期体检：有胃部不适家族史、长期服用可能损伤胃黏膜药物等高危人群，应定期进行胃镜检查等相关检查，以便早期发现病变，早期治疗。
