一、非手术治疗
1. 疼痛管理：采用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等缓解疼痛，避免长期使用非甾体抗炎药以减少胃肠道及肾脏损伤风险。药物选择需结合患者疼痛程度及基础疾病情况，由医生评估后确定。
2. 制动与体位调整：卧床休息1-2周后逐渐下床活动，避免长期卧床导致骨量进一步流失及肌肉萎缩。卧床期间可适当变换体位，预防压疮及深静脉血栓形成。
3. 抗骨质疏松基础治疗：需长期规范使用抗骨质疏松药物，包括双膦酸盐类、降钙素类、甲状旁腺激素类似物等。用药期间定期监测肝肾功能及骨代谢指标，女性患者需评估激素替代治疗的风险与收益。
4. 康复锻炼：早期进行床上直腿抬高、腰背肌等长收缩训练，术后或疼痛缓解后逐步增加负重训练及平衡训练。康复锻炼应遵循循序渐进原则，避免过度活动导致骨折移位。
二、手术治疗
1. 椎体成形术（PVP）：适用于疼痛剧烈且保守治疗无效、椎体压缩程度＜50%的患者。通过向椎体内注入骨水泥强化椎体稳定性，快速缓解疼痛，术后可早期下床活动。
2. 椎体后凸成形术（PKP）：适用于椎体塌陷明显（压缩程度＞50%）且存在神经压迫风险的患者。在恢复椎体高度的同时注入骨水泥，维持椎体稳定性，术后需避免弯腰负重3个月以上。
3. 手术禁忌证：严重凝血功能障碍、未控制的感染、严重心肺功能不全、椎体完全溶解或骨折累及椎弓根的患者不宜手术。手术操作需严格无菌规范，术后密切观察神经症状及穿刺部位反应。
三、特殊人群干预
1. 老年患者：加强跌倒预防措施，包括家庭环境改造（加装扶手、防滑垫）、视力及听力评估。营养支持需增加蛋白质、钙及维生素D摄入，每日钙摄入量应维持在1000-1200mg，维生素D摄入量800-1000IU。
2. 女性绝经后患者：优先选择双膦酸盐或选择性雌激素受体调节剂，避免长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞7.5mg/d）。定期监测骨密度（每年1次），骨密度T值＜-2.5SD时启动药物治疗。
3. 合并糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，避免高血糖导致的骨代谢紊乱及伤口愈合延迟。骨密度监测频率较普通患者增加50%。
4. 长期卧床患者：每2小时翻身叩背，预防压疮及肺部感染；进行踝泵运动及气压治疗，降低深静脉血栓风险。康复训练需在骨科医师指导下进行，避免因体位不当引发骨折移位。
四、长期管理
1. 生活方式调整：戒烟限酒，每日负重运动（如快走、太极拳）30分钟以上，减少咖啡及碳酸饮料摄入。
2. 并发症预防：每半年监测骨代谢指标（β-CTX、PINP），每年复查腰椎MRI评估椎体稳定性；骨折愈合后每3个月评估骨密度变化，根据结果调整抗骨质疏松方案。
3. 心理干预：对存在抑郁倾向的患者进行认知行为干预，提高康复训练依从性。家属需加强患者安全防护，避免独居及夜间自行活动。
注：所有治疗方案需个体化制定，药物使用需严格遵循说明书及医嘱，避免因药物相互作用或不良反应加重病情。抗骨质疏松治疗应持续1-2年以上，定期复查骨密度及肝肾功能。
