带状疱疹病毒即水痘-带状疱疹病毒（VZV），是一种具有潜伏感染特性的双链DNA病毒，属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，病毒颗粒含包膜，基因组为线性双链DNA，仅感染人类，具有严格的宿主特异性。病毒可通过基因重组发生变异，不同亚型在毒力和传播能力上存在差异。
一、病毒基本特征
VZV为嗜神经病毒，初次感染后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节的神经元内，以潜伏状态长期存在。病毒基因组包含多个调控基因，可抑制宿主免疫应答，形成持续感染的基础。病毒在电子显微镜下呈球形，直径约150-200nm，核心为双链DNA，外有衣壳和包膜，包膜上含糖蛋白gE、gC等，参与病毒入侵宿主细胞。
二、传播与感染途径
VZV主要通过呼吸道飞沫传播（初次感染时），病毒经鼻黏膜或眼结膜侵入人体，在局部上皮细胞复制后进入血液形成病毒血症，引发全身症状（即水痘）。带状疱疹患者的水疱液中含有高浓度病毒，可通过直接接触传播给未免疫人群（尤其是儿童和未患过水痘的成年人），但病毒通过衣物、餐具等间接传播的风险较低。
三、致病与发病机制
VZV初次感染表现为水痘，康复后病毒潜伏于神经节神经元内，以潜伏状态长期存在。当机体免疫功能降低（如年龄＞50岁、慢性疾病、长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗等）时，潜伏病毒被激活，沿神经轴突移行至皮肤，在表皮细胞内复制，引发带状疱疹。病毒激活过程与TLR信号通路异常、细胞因子分泌失衡有关，导致神经节炎症和皮肤疱疹形成，同时病毒对神经纤维的损伤可引发剧烈神经痛。
四、典型临床表现
带状疱疹典型症状为单侧分布的簇集性水疱，沿某一周围神经呈带状排列（如胸段肋间神经、三叉神经分支），水疱基底红肿，内容物清亮，数日后干涸结痂，病程约2-4周。神经痛是其特征性表现，疼痛程度随年龄增长而加重，50岁以上患者发生率达50%，部分患者可遗留持续数月至数年的后遗神经痛，严重影响生活质量。
五、高危人群与预防措施
高危人群包括年龄＞50岁的中老年人、免疫功能低下者（如HIV感染者、恶性肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者）、既往有水痘病史者（病毒潜伏风险高）。预防措施：接种VZV疫苗可有效降低水痘-带状疱疹病毒感染风险，50岁以上人群推荐接种带状疱疹减毒活疫苗（Zostavax）或重组亚单位疫苗（Shingrix），后者保护效力达90%以上；日常需保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期精神压力，减少免疫抑制状态；免疫低下者应避免与带状疱疹患者直接接触，降低传播风险。
特殊人群注意事项
老年人：随年龄增长，免疫监视功能下降，带状疱疹发病率显著升高，且后遗神经痛风险增加，建议尽早接种带状疱疹疫苗，同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病）以维持免疫功能。
儿童：未患过水痘的儿童若接触带状疱疹患者，可能发生水痘，需避免与患者密切接触，及时接种水痘疫苗（12月龄、4岁各一剂）以建立免疫屏障。
免疫低下者：如HIV患者、器官移植受者，需严格避免接触带状疱疹患者，必要时在医生指导下预防性使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
