小儿急性扁桃体炎多见于5~10岁儿童，多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（以A组β溶血性链球菌最常见）感染引发，处理需结合症状严重程度分层应对：优先非药物干预，必要时规范使用退热、止痛或抗生素类药物，同时密切观察病情变化，持续高热或出现呼吸困难等严重症状时需立即就医。
一、判断是否需要立即就医
需立即就医的典型情况包括：持续高热超过3天且常规退热无效；出现明显吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑；扁桃体周围红肿形成脓肿；伴随皮疹、关节疼痛、血尿等疑似并发症表现；患儿精神萎靡、烦躁不安或拒绝进食饮水。
可居家观察的情况：体温≤38.5℃且精神状态良好，无明显吞咽疼痛，无呼吸困难，无并发症迹象，此类多为病毒感染，病程通常5~7天可自愈。
二、非药物干预核心措施
充分补充水分：给予温水、稀释果汁或口服补液盐，少量多次饮用，避免脱水（脱水会加重咽痛和发热）。
退热护理：以对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童）为一线退热药物，严格按年龄调整剂量，避免重复使用含退热成分的复方感冒药。
局部舒缓：可用温凉的生理盐水（0.9%氯化钠溶液）含漱（每次5~10ml，每日3~4次），或含服无糖硬糖缓解咽痛；保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激咽喉。
饮食调整：给予温凉、软烂的流质或半流质食物（如粥、牛奶、蛋羹），避免辛辣、过烫或酸性食物（如柑橘、番茄），减少对扁桃体的刺激。
三、药物治疗规范原则
抗生素使用：仅在明确细菌感染时使用，需通过医生诊断（如快速链球菌抗原检测或咽拭子培养阳性），避免滥用。一线药物为青霉素类（如阿莫西林），对青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢克洛），具体用药需遵医嘱。
对症药物：病毒感染无需抗病毒药物（除非流感病毒感染，可在发病48小时内使用奥司他韦，需医生评估）；持续咽痛可短期使用含利多卡因的局部喷雾（需6岁以上儿童遵医嘱）。
四、家庭护理重点事项
体温监测：每4~6小时测量体温，记录峰值及持续时间，若出现体温骤升或骤降需警惕病情变化。
休息管理：保证每日10~12小时睡眠，避免剧烈活动，减少扁桃体负担；恢复期避免过早返校，防止交叉感染。
口腔卫生：每日早晚用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用淡盐水漱口，减少口腔细菌滋生。
并发症观察：注意观察患儿是否出现耳痛（提示中耳炎）、颈部淋巴结肿大、腹痛（提示链球菌感染可能），出现异常及时反馈医生。
五、预防复发关键措施
增强免疫力：保证均衡饮食（每日摄入足量蛋白质、维生素C及锌），2岁以上儿童每日户外活动≥1小时，避免营养不良或过度疲劳。
减少感染暴露：流行季节避免带儿童前往人员密集场所，接触患者后及时用肥皂洗手；家人患感冒时需佩戴口罩，避免共用餐具及毛巾。
过敏管理：对尘螨、花粉过敏的患儿，需定期清洁家居环境，减少扁桃体反复刺激；过敏性鼻炎患儿需规范控制基础疾病。
手术评估：对于每年发作≥5次、持续影响睡眠呼吸（如打鼾、呼吸暂停）或并发风湿热、肾炎的患儿，需由耳鼻喉科评估扁桃体切除手术指征。
