孩子被开水烫伤后，应立即采取“冲、脱、泡、盖、送”的初步处理措施，同时密切观察烫伤部位变化，必要时及时就医。
一、初步处理
立即降温处理：用流动的冷水（水温15~20℃）持续冲洗烫伤部位15~30分钟，水流不宜过强，避免冲击创面导致二次损伤。婴幼儿皮肤娇嫩，冲洗时需用手托住烫伤部位，避免因哭闹挣扎加重疼痛。禁止使用冰块、酒精或牙膏直接接触创面，以防冻伤或感染。
去除烫伤部位衣物：若衣物未与创面粘连，可轻轻脱去；若粘连严重，用剪刀小心剪开粘连部分，保留粘连衣物，避免强行撕扯加重皮肤剥脱。婴幼儿衣物多为连体或紧身设计，可先剪开领口、袖口等易操作部位，再暴露创面。
冷水浸泡（适用于小面积烫伤）：若烫伤面积小于孩子手掌大小，冲洗后可将烫伤部位浸泡在冷水中15~20分钟，持续降低局部温度，减少热力向深层组织渗透。浸泡时需确保水温稳定，避免局部受凉。
覆盖保护创面：用无菌纱布或干净棉质布料轻轻覆盖创面，避免摩擦或污染。纱布应宽松，以不压迫创面为宜，婴幼儿可使用透气的医用敷贴固定，减少哭闹时的移动。
及时送医：若出现烫伤面积超过孩子体表面积10%（约手掌大小为1%）、创面呈白色或炭化（提示三度烫伤）、位于面部/关节/生殖器等特殊部位，或孩子出现发热（体温≥38℃）、精神萎靡等症状，需立即送往医院。
二、后续护理
保持创面清洁干燥：每日用无菌生理盐水或医生建议的清洁液轻柔清洁创面，避免用手触摸或挤压水泡。若水泡破裂，用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭，保留坏死组织，促进肉芽生长。婴幼儿皮肤薄嫩，清洁时动作需轻柔，避免擦拭过度导致表皮脱落。
外用药物使用：创面无明显感染时，可遵医嘱使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）涂抹，预防感染。用药前需确认孩子无药物过敏史，避免使用刺激性强的药物。若创面出现红肿、渗液，需暂停自行用药，及时就医。
伤口愈合期护理：避免烫伤部位暴晒，外出时用无菌纱布遮挡，防止色素沉着。伤口结痂后让其自然脱落，切勿强行剥离，以免留下疤痕或二次损伤。婴幼儿愈合能力较强，但需避免抓挠，可佩戴棉质手套保护创面。
三、就医指征
烫伤深度与面积：二度及以上烫伤（皮肤红肿、起水泡或创面苍白）、面积超过体表面积10%，需由医生评估是否需清创或植皮。
特殊部位烫伤：面部、颈部、手部、关节等部位的烫伤可能影响功能或愈合，需专业处理。
全身症状：烫伤后出现发热、创面流脓、疼痛加剧、精神差等，提示感染或休克早期，需紧急干预。
四、特殊情况处理
婴幼儿烫伤：婴幼儿皮肤角质层薄，皮下组织疏松，烫伤后易感染或脱水，处理时需全程安抚，避免因哭闹导致脱水或电解质紊乱。降温后尽快送医，必要时采用静脉补液维持体液平衡。
过敏体质儿童：若孩子有药物或食物过敏史，需提前告知医生，选择无刺激的清洁用品，避免使用含香料的外用药物，如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，立即停用并就医。
基础疾病儿童：患有糖尿病、免疫系统疾病的孩子，烫伤后愈合能力差，感染风险高，需在医生指导下调整基础疾病用药，密切观察创面变化，必要时延长治疗周期。
