前庭神经炎是一种由病毒感染引发的急性前庭神经炎症性疾病，主要表现为突发严重眩晕、恶心呕吐、眼球震颤及平衡障碍，症状通常持续数天至数周，多数患者经规范治疗后预后良好。
一、病因与诱发因素
1. 病毒感染是主要病因，其中以单纯疱疹病毒、EB病毒、腺病毒等上呼吸道感染病毒最为常见，病毒感染后引发前庭神经的炎症水肿。
2. 部分患者可能存在前驱感染史（如感冒、流感），过度疲劳、免疫力低下或压力过大可增加发病风险。
3. 特殊人群中，儿童及老年人因免疫力相对较弱，病毒感染诱发概率较高；有基础疾病（如糖尿病、免疫性疾病）者恢复周期可能延长。
二、典型临床表现
1. 急性发作症状：突发剧烈眩晕（多为旋转性），持续数小时至数周，体位变动或头部活动时加重，常伴恶心呕吐、面色苍白、冷汗，部分患者出现眼球震颤（水平性或旋转性）。
2. 伴随症状：少数患者可能出现轻微听力下降或耳鸣（多为单侧），但无耳痛或耳部流脓，可与中耳炎鉴别。
3. 特殊人群表现：儿童患者眩晕描述较模糊，易被误诊为胃肠疾病；老年人因平衡能力下降，跌倒风险增加，需警惕。
三、诊断与鉴别诊断
1. 诊断依据：医生通过详细病史（如病毒感染史、症状持续时间）、体格检查（观察眼球震颤方向、Romberg征）及前庭功能测试（冷热试验显示单侧前庭功能减退）确诊。
2. 鉴别检查：需排除耳石症（位置性眩晕、Dix-Hallpike试验阳性）、梅尼埃病（波动性听力下降、耳鸣）及脑卒中（突发眩晕伴肢体麻木或言语障碍），头颅MRI可排除颅内病变。
四、治疗原则
1. 急性期对症治疗：以缓解症状为主，药物包括抗组胺药（如苯海拉明）、抗胆碱能药（如东莨菪碱）、止吐药（如甲氧氯普胺），必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿。
2. 非药物干预：发作期卧床休息，避免强光、噪音刺激，减少头部转动；恢复期逐步增加轻度活动，配合前庭康复训练（如Gufoni训练法）改善平衡功能。
3. 特殊人群用药：儿童患者避免使用苯海拉明等中枢抑制药物，优先物理治疗；孕妇需在医生指导下选择对胎儿无影响的药物，哺乳期女性建议暂停哺乳。
五、预后与预防
1. 预后特点：约70%~80%患者在2~4周内症状完全缓解，少数老年患者或合并基础疾病者可能遗留慢性头晕或姿势不稳；复发率较低，多数患者康复后可恢复正常生活。
2. 预防措施：增强免疫力，避免受凉、过度疲劳；上呼吸道感染高发季减少去人群密集场所；有反复发作史者可在医生指导下接种流感疫苗或补充维生素D。
六、特殊人群护理要点
1. 儿童：发作期避免强迫进食或剧烈活动，可通过分散注意力（如播放舒缓音乐）缓解焦虑；恢复期避免攀爬、跑跳等剧烈运动，持续1~2周。
2. 老年人：首次发作后需家属陪同就医，避免独自外出；康复期可使用助行器辅助行走，定期监测血压、血糖，预防体位性低血压加重眩晕。
3. 孕妇：优先选择非药物干预（如缓慢变换体位、冷敷额部），症状严重时需由产科医生与耳鼻喉科医生联合评估用药风险，禁止自行服用止吐药。
