扁桃体炎通常由病毒或细菌感染引起，处理需根据病因和症状严重程度选择干预方式，优先非药物措施，必要时药物治疗，同时注意特殊人群护理。
一 明确病因与症状分级
扁桃体炎主要分为病毒性和细菌性，前者占比约70%~80%，后者以A组β溶血性链球菌最常见，表现为扁桃体红肿、脓性分泌物，可能伴高热（39℃以上）、头痛、关节痛等全身症状。病毒性扁桃体炎通常无脓性分泌物，发热较轻，病程约3~5天。根据症状分级，轻度患者以咽痛、局部异物感为主，无发热或低热（＜38℃）；中度患者发热（38~39℃）伴明显咽痛，吞咽时加重；重度患者高热（≥39℃）、扁桃体肿大导致吞咽困难、呼吸困难或颈部淋巴结肿大，需立即就医。
二 非药物干预措施
休息时保证充足睡眠，避免熬夜或剧烈活动，以减少体力消耗，促进免疫恢复。补水方面，每日饮水量建议成人1500~2000ml，儿童根据年龄调整，少量多次饮用温水，同时可用淡盐水（约500ml水加5g盐）含漱（每日3~4次，每次10~15秒），缓解局部炎症刺激。饮食以温凉、软烂的流质或半流质食物为主，如粥、牛奶、蛋羹，避免辛辣、过烫或过硬食物，减少对扁桃体的刺激。环境方面，保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气加重黏膜不适，可使用加湿器，避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。
三 药物治疗原则
细菌性扁桃体炎需在医生指导下使用抗生素，如青霉素类（需确认无过敏史），但儿童需注意剂量调整，疗程一般10天，不可自行停药。对症治疗方面，咽痛明显时可使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解疼痛和发热，对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童及成人，布洛芬适用于6月龄以上儿童及成人，但脱水、肾功能不全者慎用。不建议使用抗病毒药物（如利巴韦林）常规治疗病毒性扁桃体炎，仅在明确流感病毒感染时，可在医生评估后使用奥司他韦。
四 特殊人群护理
儿童需避免自行使用成人药物，体温≥38.5℃或因咽痛拒绝进食时，可优先采用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，间隔4~6小时），布洛芬（每次5~10mg/kg，间隔6~8小时），2月龄以下婴儿禁用。孕妇感染时，用药需严格评估，对乙酰氨基酚为孕期相对安全选择，禁用喹诺酮类抗生素；哺乳期女性用药后建议间隔1~2小时哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。老年人及糖尿病、心脏病患者感染后易诱发原发病，需密切监测体温和基础病指标，感染期间需加强血糖、血压管理，避免脱水加重心脑血管负担。免疫功能低下者（如HIV感染者、长期服用激素者）应及时就医，避免自行处理，防止感染扩散。
五 预防复发
日常保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后用淡盐水漱口，减少口腔内细菌滋生。增强免疫力，均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入），规律作息（每日睡眠7~8小时），适度运动（如散步、慢跑，每周3~5次），避免长期熬夜或过度劳累。避免接触呼吸道感染患者，流感季外出戴口罩，室内保持通风。反复扁桃体炎（每年发作≥5次）或影响呼吸、吞咽功能的患者，可在医生评估后考虑扁桃体切除术，但需权衡利弊，术后需注意创面护理。
