女性更年期综合症（围绝经期综合征）是女性因卵巢功能衰退导致雌激素、孕激素水平波动或下降，引发的一系列躯体、心理及生殖系统症状，通常发生于45~55岁。其核心症状与激素变化直接相关，科学管理需结合非药物干预与必要药物治疗，特殊人群需个体化方案。
1. 核心临床表现：
- 月经紊乱：周期缩短或延长、经量减少至闭经，是卵巢功能衰退的早期信号。
- 血管舒缩症状：潮热盗汗，约75%~85%女性经历，表现为突发面部、颈部发热伴出汗，夜间加重影响睡眠。
- 神经精神症状：情绪波动、焦虑、抑郁，50%以上女性出现，部分伴随注意力不集中、记忆力下降。
- 泌尿生殖系统萎缩：阴道干涩、性交痛、反复尿路感染，因雌激素缺乏导致黏膜变薄、弹性降低。
- 骨质疏松风险：骨量流失加速，骨折风险增加2~3倍，尤其绝经后5~10年。
2. 非药物干预措施：
- 运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低潮热频率30%，改善骨密度及情绪调节。研究显示规律运动者抑郁评分较不运动者低25%。
- 营养支持：每日摄入1000~1200mg钙及800IU维生素D，预防骨质疏松；增加大豆制品（异黄酮）摄入，研究显示大豆异黄酮可使潮热症状缓解率提升40%。
- 心理调节：认知行为疗法（CBT）可显著降低焦虑抑郁症状，正念冥想训练改善睡眠质量，减少夜间潮热发生。
3. 药物干预选择：
- 激素替代治疗（HRT）：适用于中重度血管舒缩症状、严重失眠或骨质疏松高危者，需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌症。短期使用雌激素可缓解症状，但长期使用需联合孕激素保护子宫内膜。
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如帕罗西汀，适用于抑郁焦虑为主的患者，可减少潮热频率，无激素相关风险。
- 植物药：黑升麻提取物（标准剂量80mg/日）经研究证实可缓解潮热症状，长期使用需监测肝功能。
4. 特殊人群管理：
- 高龄女性（≥65岁）：优先非药物干预，如运动+营养方案，避免激素治疗增加血栓风险。
- 合并慢性病者：糖尿病患者需监测血糖波动，高血压患者慎用激素治疗，建议在多学科协作下调整方案。
- 肥胖女性：体重每减轻5%，潮热症状缓解30%，需结合低GI饮食与力量训练改善胰岛素抵抗。
- 有乳腺癌家族史者：避免单独使用雌激素，可采用选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）保护骨骼。
5. 长期健康维护：
- 定期筛查：每年进行妇科检查、乳腺超声及骨密度检测，40岁以上女性每1~2年监测血脂水平。
- 生活方式优化：避免咖啡因、酒精及辛辣刺激食物，减少潮热诱发因素；保持规律作息，避免熬夜加重神经内分泌紊乱。
- 社会支持：鼓励参与更年期健康社群，减少孤独感，提升自我管理信心。
科学管理女性更年期综合症需综合评估症状严重程度、个体健康史及生活方式，优先非药物干预，必要时在医生指导下规范用药，特殊人群需个体化调整方案，以降低远期健康风险。
