胃炎常用药物主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃动力药及根除幽门螺杆菌的抗生素等，具体需根据胃炎类型、病因及个体情况选择，特殊人群用药需严格遵医嘱。
一、针对急性胃炎的药物
1. 抑酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶减少胃酸分泌，降低胃黏膜刺激；H受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）通过竞争性阻断组胺H受体减少胃酸生成，适用于轻中度急性胃炎。
2. 胃黏膜保护剂：硫糖铝在胃内酸性环境下形成凝胶屏障，覆盖受损黏膜；瑞巴派特可促进胃黏膜修复因子合成，增强黏膜防御功能，适用于急性胃黏膜损伤。
3. 对症处理药物：如伴有明显恶心呕吐可短期使用甲氧氯普胺（需注意低龄儿童禁用），但需优先通过补液纠正脱水，避免盲目使用止吐药掩盖病情。
二、针对慢性胃炎的药物
1. 抑酸治疗：慢性非萎缩性胃炎伴反酸、烧心者，可选用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂，疗程通常2~4周；慢性萎缩性胃炎需评估胃酸分泌状态，避免长期过度抑酸。
2. 根除幽门螺杆菌治疗：对Hp阳性慢性胃炎，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，需严格遵医嘱完成足疗程治疗。
3. 胃黏膜保护剂：长期服用硫糖铝混悬液需监测肾功能，瑞巴派特可联合PPI用于伴糜烂的慢性胃炎，促进黏膜炎症消退。
4. 促胃动力药：莫沙必利适用于伴有明显腹胀、嗳气的动力障碍型胃炎，老年患者需注意QT间期延长风险，避免与红霉素等延长QT间期药物联用。
三、特殊人群用药禁忌
1. 孕妇哺乳期女性：雷尼替丁在孕期（FDA分级B类）相对安全，哺乳期女性需暂停哺乳；质子泵抑制剂（如奥美拉唑）哺乳期慎用，建议用药期间暂停哺乳。
2. 肝肾功能不全者：严重肝功能不全者禁用氯吡格雷（抗Hp常用抗生素），肾功能不全者需调整铋剂剂量，避免蓄积导致神经系统毒性。
3. 老年患者：优先选择H受体拮抗剂（如法莫替丁），避免长期使用质子泵抑制剂导致骨质疏松、维生素B缺乏风险，用药期间监测骨密度。
四、非药物干预的重要性
1. 饮食调整：规律进食，避免辛辣、过冷、过热食物，减少酒精、咖啡摄入；急性发作期可短期采用温凉流质饮食，缓解期逐步过渡至软食。
2. 生活方式：规律作息，避免熬夜，减少精神压力，戒烟；长期焦虑、抑郁可能加重胃黏膜炎症，必要时需心理干预。
3. 基础疾病管理：合并糖尿病者需严格控制血糖，避免因高血糖导致胃黏膜微循环障碍；合并高血压者慎用某些促胃动力药（如多潘立酮），可能加重心脏负担。
五、不同年龄段用药注意事项
1. 婴幼儿：避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，急性胃炎以对症支持（如口服补液盐）为主，必要时在医生指导下使用硫糖铝混悬液（短期）。
2. 青少年：避免自行服用抗生素根除Hp，需通过呼气试验明确感染后规范用药，用药期间监测血常规（警惕抗生素过敏）。
3. 中老年：合并冠心病、心衰者慎用多潘立酮，优先选择莫沙必利；合并慢性肾病者避免使用含镁抗酸剂，以防电解质紊乱。
