新型冠状病毒感染的治疗以对症支持为主,结合抗病毒药物、特殊人群个体化管理及生活方式调整,需根据病情严重程度、年龄、基础疾病等因素制定方案。治疗核心目标为缓解症状、预防并发症,降低重症风险。
1. 对症支持治疗:
- 发热与疼痛管理:2月龄以上儿童可使用对乙酰氨基酚退热,6月龄以上可交替使用布洛芬,避免复方感冒药;老年人、肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量,避免与抗凝药联用。
- 呼吸道症状处理:咳嗽以祛痰为主,儿童优先非药物干预(拍背、雾化生理盐水),成人可使用氨溴索;呼吸困难者需监测血氧饱和度(目标≥93%),必要时给予鼻导管吸氧,65岁以上或基础疾病患者建议住院观察。
- 消化道症状应对:恶心呕吐者少量多次饮水,避免脱水,必要时短期使用止吐药(如昂丹司琼),糖尿病患者需警惕低血糖。
2. 抗病毒药物使用:
- 适用人群:发病5天内、具有进展为重症高风险因素(如高龄、心脑血管疾病、慢性肺部疾病)者,可在医生评估后使用奈玛特韦/利托那韦组合、阿兹夫定等药物,用药前需排除药物相互作用禁忌。
- 禁忌与安全性:不建议无高风险因素的轻症患者使用,低龄儿童禁用利巴韦林,孕妇需严格评估后选择药物,用药期间监测血常规及肝肾功能。
3. 特殊人群管理:
- 儿童安全原则:2岁以下禁用阿司匹林,4岁以下避免复方止咳药;2月龄至6岁儿童退热优先单一成分药物,每日最大剂量不超过对乙酰氨基酚75mg/kg或布洛芬40mg/kg,禁止自行使用成人药物。
- 老年人群应对:65岁以上者需每日监测血压、心率及血氧,原有高血压、糖尿病者需维持基础用药,避免因发热诱发心脑血管意外,出现意识模糊、尿量减少时立即就医。
- 孕妇与哺乳期女性:禁用沙奎那韦、洛匹那韦,退热选择对乙酰氨基酚,咳嗽可用生理盐水雾化,必要时终止妊娠风险评估,哺乳期女性用药期间需暂停哺乳。
- 慢性病患者:合并慢阻肺者需加强呼吸训练,避免感染诱发急性加重;肾病患者避免使用非甾体抗炎药,监测血钾及肾功能指标,免疫功能低下者可预防性使用抗生素。
4. 生活方式调整:
- 基础护理:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜;摄入高蛋白饮食(如鸡蛋、鱼肉、豆制品),每日饮水1500~2000ml,补充维生素C(100~200mg/日)与锌(15~30mg/日)。
- 环境管理:室内每日通风2~3次,每次30分钟,湿度维持在40%~60%,避免人群聚集,外出佩戴医用外科口罩,降低病毒传播风险。
- 心理干预:多数患者症状可在1~2周内缓解,避免过度焦虑,可通过深呼吸训练、听舒缓音乐等方式调节情绪,严重失眠者需在医生指导下短期使用助眠药物。
5. 康复期与预防:
- 恢复期管理:症状消失后仍需休息1~2周,逐步恢复轻度活动(如慢走),避免剧烈运动诱发心肺不适;老年患者建议进行呼吸功能训练(如腹式呼吸),改善肺功能。
- 预防措施:符合条件者完成基础免疫接种,6月龄以上儿童建议接种针对奥密克戎变异株的疫苗,日常保持手卫生,社交距离≥1米,降低重复感染及传播风险。



